為了貫徹落實(shí)部頒“三甲”標(biāo)準(zhǔn)的條款要求，按照“三甲”辦“三甲”工作部署及推進(jìn)方案，對照院感日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)及核心條款內(nèi)容，逐步推進(jìn)三甲工作，2012年5月24日下午，我院在行政樓會(huì)議室院感科召開了院感知識(shí)培訓(xùn)暨“三甲”工作布置會(huì)。
院感部就如何落實(shí)“三甲”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)3.3.1.1條款（有手術(shù)安全檢查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程）涉及到院感方面的內(nèi)容及第七章第六節(jié)第四條“不同手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率”統(tǒng)計(jì)進(jìn)行了培訓(xùn)及工作布置，詳細(xì)地講解了手術(shù)部位切口的分類、手術(shù)部位切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及如何正確填寫《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》，要求該項(xiàng)工作從6月1日開始實(shí)施。
院感部還解讀了多重耐藥菌管理的三個(gè)核心條款，根據(jù)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和滿足臨床可操作性修訂后的《多重耐藥菌管理制度》進(jìn)行了說明。要求臨床科室對多重耐藥菌感染病例或疑似病例進(jìn)行討論分析，落實(shí)各項(xiàng)隔離措施，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。對照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)4.20.3.2核心條款及第七章第四節(jié)重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的管理要求進(jìn)行培訓(xùn)及詳實(shí)的講解，要求全院所有達(dá)到重癥監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的病人，按照衛(wèi)生部2010年187號(hào)文《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》等三項(xiàng)技術(shù)文件要求執(zhí)行。
最后會(huì)議強(qiáng)調(diào)：
一、院感管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，三甲部頒標(biāo)準(zhǔn)第四章醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)27條核心條款中，院感的核心條款占了4條，涉及到多重耐藥菌的三大核心條款有一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)就一票否決，科主任要高度重視多重耐藥菌的管理工作，加強(qiáng)對多重耐藥菌的診斷、治療、預(yù)防與控制，共同做好多重耐藥菌的感染控制工作，落實(shí)多重耐藥菌各項(xiàng)防控措施，達(dá)到三甲核心條款的要；
二、手術(shù)室要加強(qiáng)對手術(shù)感染病人的監(jiān)控和管理，嚴(yán)格按照先清潔后污染，最后安排感染手術(shù)的順序操作，加強(qiáng)接臺(tái)手術(shù)之間的手術(shù)間清潔、消毒工作，保障手術(shù)安全；
三、院感部盡快出臺(tái)手衛(wèi)生宣傳的具體方案，關(guān)注手衛(wèi)生知曉率，做好手衛(wèi)生宣傳及動(dòng)員工作；
四、科主任負(fù)責(zé)對本科室的人員進(jìn)行培訓(xùn)，院感部給予支持、配合、檢查、指導(dǎo)、及時(shí)改進(jìn)；
五、各科室要按部頒標(biāo)準(zhǔn)做好醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)工作，保障各項(xiàng)工作扎實(shí)、有效地開展。
