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“咯血”一直折磨著李阿姨長達(dá)30年的時(shí)間,在這么長的時(shí)間，李阿姨市內(nèi)各大醫(yī)院治療，都沒有得到徹底的治愈。在市內(nèi)治療效果不佳的情況下，李阿姨跑到廣州行手術(shù)把右肺中葉切除掉，隨后的二十多年的時(shí)間里一直都安然無恙。但是在幾年前李阿姨無意間發(fā)現(xiàn)自己的痰中又出現(xiàn)了血絲，并反復(fù)出現(xiàn)，而且還越來越嚴(yán)重。
7月份的一天，李阿姨出現(xiàn)大咯血，情況比較危險(xiǎn)，凌云志主任馬上為李阿姨行DSA引導(dǎo)下支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，患者做完胸主動(dòng)脈造影后凌主任發(fā)現(xiàn)，患者不但有支氣管破裂，還同時(shí)伴有胸主動(dòng)脈夾層。凌主任說：如果此時(shí)再繼續(xù)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療的話，由于導(dǎo)管、導(dǎo)絲在血管里運(yùn)動(dòng)，隨時(shí)都有可能觸碰到夾層，引起主動(dòng)脈破裂大出血，那時(shí)患者一點(diǎn)搶救的機(jī)會(huì)都沒有。凌主任與臨床醫(yī)生及家屬商量，最終確定為患者行大動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)及胸主動(dòng)脈夾層支架植入血管成形術(shù)，利用帶膜支架將出血的支氣管動(dòng)脈和主動(dòng)夾層的破口進(jìn)行封堵。
得到家屬同意后，凌主任為患者進(jìn)行了大動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)及胸主動(dòng)脈夾層支架植入血管成形術(shù)。雖然手術(shù)難度比較大，但凌云志主任憑借嫻熟的技術(shù)，克服了手術(shù)中多個(gè)技術(shù)難關(guān)，最終帶膜大支架被置入至病變血管處，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后不多久就出現(xiàn)了立竿見影的效果，李阿姨咯血量越來越少，手術(shù)后一周，李阿姨就辦理了出院手續(xù)。
術(shù)后凌云志主任介紹：“長期支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致胸膜肥厚粘連，肋間動(dòng)脈參與肺部病變廣泛交通供血。我們?cè)谑中g(shù)中要阻斷這種多發(fā)肋間動(dòng)脈及支氣管動(dòng)脈供血，而且同時(shí)要處理胸降主動(dòng)脈夾層，傳統(tǒng)的血管栓塞風(fēng)險(xiǎn)巨大，并發(fā)癥高，經(jīng)反復(fù)權(quán)衡及論證，才采用胸主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)?！彼€說，主動(dòng)脈夾層近年來發(fā)病率逐漸增高，多因高血壓與動(dòng)脈硬化引起，由于主動(dòng)脈內(nèi)膜破壞，循環(huán)血液滲入主動(dòng)脈壁中層形成壁內(nèi)血腫，情況非常危重。絕大多數(shù)病變起始于胸主動(dòng)脈段，臨床上也常見因主動(dòng)脈夾層破裂大出血患者在短短幾分鐘內(nèi)死亡的案例，像主動(dòng)脈夾層的患者盡早行胸主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)為上策。(文/放射科 王忠啟)
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