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出診小金口醫(yī)院接回急性腦梗塞病人，偏癱，失語……
詢問病人家屬：“患者起病前什么癥狀？”
答：“就感冒，還去診所打針了?！?/span>
問：“什么感冒癥狀？”
答：“頭暈。”
問：“有沒有鼻塞，流涕，咽痛，發(fā)熱？”
答：沒有！
“這哪是感冒！”心里想完，迅速開通綠色通道，急送磁共振室檢查，通知神經(jīng)內(nèi)科會診準(zhǔn)備溶栓。
剛安排好病人送去檢查，大廳保安引導(dǎo)著一中年婦女半背半拖著一中年男子（男的重，女的背不動），男子表情痛苦，臉型不正，左手無力搭在中年婦女肩上，左腳半懸掛，腳尖點地拖行。
忙上前幫忙，詢問：“他怎么了？”
答：“感冒了！”
問：“什么癥狀？”
答：“突然講不了話，站不穩(wěn)！”……
進(jìn)入搶救室，病人放搶救車床上，檢查，好家伙！又是偏癱，失語！腦卒中的綠色通道再度打開。
兩個病人都是急性腦梗塞，起病時間都還好四小時內(nèi)，有溶栓指征。病人都辦理住院，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生接診了這個接力賽！
終于稍微安靜下來，想了想：這兩個病人都有共同特征：都起病后以為是感冒！感冒是最常見的病種，也就是上呼吸道感染，鼻塞，流涕，咽痛，發(fā)熱為主要癥狀，但是不會出現(xiàn)失語，偏癱！沒有見過腦卒中的人，常一有癥狀，就想到“感冒”！不會意識到病情重的！
如果我們醫(yī)生接診，只聽家屬的“診斷”，不詳細(xì)詢問病史，不行體格檢查，那后果將不堪設(shè)想！
“歐洲卒中即刻行動(ACTNOW)”方案提出的6R和5S方案：
6R包括：Recognise-識別(卒中早期表現(xiàn))；Reaction-反應(yīng)(立即打急救電話)；Respond-應(yīng)答(接診救護(hù)人員快速接應(yīng))；Reveal-迅速而正確的診斷；Rx-送病人到有卒中資質(zhì)的醫(yī)院；Rehabilitation-院內(nèi)康復(fù)治療。
5S(即5個Sudden)包括:突然面癱、上下肢無力，尤其在一側(cè)；突然語言、意識障礙或理解障礙；突然頭暈平衡障礙、行走困難；突然單眼或雙眼失明；突然未曾經(jīng)歷過的劇烈頭痛。也就是說，患者一旦出現(xiàn)5S表現(xiàn)，應(yīng)馬上實施6R方案。
最短的時間內(nèi)到達(dá)設(shè)有卒中單元的醫(yī)院是急性腦卒中患者治療的關(guān)鍵！請大家熟記5S癥狀，不要隨意說“感冒”，確?；颊咴谝欢ǖ臅r間窗內(nèi)盡早接受診治。（文/急診科 林月雄）
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