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10月30日，葉維基教授和普通外科黃榮輝主任共同為一位37歲女性患者施行了“膽囊切除、膽總管探查取石、左半肝切除、肝腸吻合”手術(shù)。這個(gè)病人雖然年輕，臨床表現(xiàn)十分典型，在CT、B超掃描中也有明顯表現(xiàn)。
在手術(shù)過(guò)程中，出乎大家意料的是這位患者的結(jié)石異常地多，黃主任肯定的說(shuō)，這是他執(zhí)業(yè)以來(lái)見(jiàn)過(guò)結(jié)石數(shù)量最多的患者。葉教授也指出這位患者應(yīng)該是先天母體營(yíng)養(yǎng)缺乏，才導(dǎo)致這么厲害的結(jié)石堵塞。在膽總管探查中，就取出5、6塊板栗狀大小的結(jié)石，當(dāng)時(shí)我們就很驚奇。更意外的是，在整個(gè)肝里更有許許多多結(jié)石堵塞。黃主任在手工無(wú)法清除肝內(nèi)結(jié)石的情況下，果斷在膽道鏡的協(xié)助下，十分耐心地取出患者肝內(nèi)所有結(jié)石，成功完成手術(shù)。
什么是膽結(jié)石呢？
晚飯后睡覺(jué)過(guò)早，或者是晚餐后不活動(dòng)導(dǎo)致的晚上臨睡前胃和十二指腸積食，是引起膽結(jié)石最主要的原因。專(zhuān)家認(rèn)為，晚飯后躺著看電視，睡覺(jué)，使人體位處于仰臥位或者半臥位，膽汁引流就不會(huì)通暢。膽道結(jié)石是膽道系統(tǒng)中最常見(jiàn)的疾病，包括膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。一般與膽道感染（尤其是寄生蟲(chóng)的感染）有關(guān)。膽汁的淤積及膽固醇代謝失調(diào)為結(jié)石的主要原因，且往往是多種原因綜合形成結(jié)石。
有什么癥狀呢？
主要表現(xiàn)有發(fā)生于右上腹的膽絞痛，膽絞痛往往有一定的誘因如飽餐后或腹部受到震動(dòng)。膽絞痛一般在中上腹或右上腹呈持續(xù)性逐漸加重的疼痛，常放射至右肩胛處或肩部，時(shí)合并有嘔吐。膽絞痛可以呈間歇發(fā)作。如果膽石嵌頓在膽囊管則會(huì)導(dǎo)致膽囊的膨脹；如果膽石位于膽總管開(kāi)口或膽總管開(kāi)口壺腹區(qū)，則會(huì)引致梗阻性黃疸。肝內(nèi)膽管結(jié)石臨床癥狀較輕，以反復(fù)腹痛，發(fā)冷發(fā)熱為主。
如何預(yù)防:
1、遵循高維生素、低脂肪飲食原則，多吃水果及纖維類(lèi)蔬果，少吃肥肉、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂食物。
2、避免膽道感染，預(yù)防治療膽道蛔蟲(chóng)。
3、早餐一定要吃，膽囊定時(shí)收縮，排空，可減少膽汁在膽囊中停留時(shí)間。
4、科學(xué)運(yùn)動(dòng)，控制體重，但切忌過(guò)快減肥，體重下降過(guò)快膽結(jié)石的發(fā)病率也會(huì)增加。
5、如果懷疑自己有結(jié)石，可以去醫(yī)院B超檢查膽囊內(nèi)有沒(méi)有石頭，膽囊壁和膽管有沒(méi)有增厚。
6、尚無(wú)藥物預(yù)防措施。 (文/手術(shù)室 阮伊莎）
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