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12月1日，57歲的男性范某某，在打麻將時(shí)突感惡心，隨之摔倒在地，四肢抽搐，呼之不應(yīng)。我院急診科醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)后，心電圖監(jiān)護(hù)示“室顫”，立即給予心臟按壓及電除顫等搶救，患者意識(shí)轉(zhuǎn)清，但較為煩躁，血壓低，立即給予“多巴胺”升壓，及時(shí)轉(zhuǎn)送我院。在救護(hù)車上，患者多次發(fā)作室顫（即意識(shí)喪失，心跳停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失），經(jīng)給予“電除顫”、“心臟按壓”、輸入“利多卡因”等處理，到急診科時(shí)，患者意識(shí)轉(zhuǎn)清，但仍然煩躁，血壓在多巴胺維持下勉強(qiáng)維持在正常范圍，心電圖示“廣泛前壁心肌梗死”，患者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。
為進(jìn)一步治療，我們將其收住心內(nèi)科，并緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備，于12月2日凌晨，將其急送DSA室擬行冠脈造影支架置入術(shù)。但患者送至導(dǎo)管室后，再次反復(fù)發(fā)作室顫，并一度呼吸驟停，經(jīng)心內(nèi)科、導(dǎo)管室醫(yī)務(wù)人員積極搶救，反復(fù)給予電除顫、心肺復(fù)蘇等搶救后，患者雖恢復(fù)意識(shí)，但血壓極不平穩(wěn)?；颊呱Ｔ诘┫Α橥炀然颊呱?，心內(nèi)科醫(yī)師藝高人膽大，植入IABP聯(lián)合血管活性藥物穩(wěn)定血壓，急診冠脈造影。檢查提示：患者心臟前降支近端完全閉塞。經(jīng)球囊多次擴(kuò)張閉塞血管及導(dǎo)管抽血栓后，冠脈造影可見患者前降支遠(yuǎn)端血流恢復(fù)，TIMI分級(jí)從術(shù)前1級(jí)恢復(fù)到3級(jí)。手術(shù)達(dá)到預(yù)期目的。但該患者在術(shù)中出現(xiàn)嘔吐鮮紅色血液多次，考慮患者已發(fā)生消化道應(yīng)激性潰瘍——消化道大出血，患者再次生命垂危。故將患者轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步搶救治療。
ICU高度重視，龍宏杰主任親自指揮該患者的搶救工作。插胃管，負(fù)壓引流，繼續(xù)IABP（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏）穩(wěn)定血壓，予以抑酸、護(hù)胃、止血、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊、抗血小板、升壓等支持對(duì)癥處理，動(dòng)態(tài)檢查心電圖、心肌酶學(xué)等檢查，密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、神志等變化，及時(shí)調(diào)整主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏參數(shù)。ICU內(nèi)工作緊張而有序的進(jìn)行。龍主任一直守候在患者身旁，直到患者恢復(fù)意識(shí)，未訴胸悶、胸痛、無嘔血，能平臥入睡，病人已轉(zhuǎn)危為安，龍主任才離開科室。而此時(shí)已是12月3日——患者發(fā)病后的第3天！
正是由于有這樣一群愛崗敬業(yè)，視病人為親人，視病人的生命高于一切的白衣天使們的辛勤工作，才使在死亡線上多次徘徊的患者轉(zhuǎn)危為安，一次又一次創(chuàng)造生命的奇跡。他們是新時(shí)代最可愛的人?。?span>ICU 劉毅君）
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