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患者吳某某，男，47歲，2012年3月30日在我院消化科確診為“乙型肝炎，肝右葉原發(fā)性肝癌，腹水”收入住院。2012年4月14日在我院介入診療中心行肝動(dòng)脈介入化療栓塞術(shù)。術(shù)后CT提示腫瘤碘油沉積良好，患者腹水消失，腹痛明顯緩解，腫瘤標(biāo)志物明顯下降后出院。我科回訪患者并讓其多次來(lái)我院復(fù)查。
2012年11月23日CT提示腫瘤區(qū)碘油較前減少，周邊見(jiàn)可疑復(fù)發(fā)征象，未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。外周介入學(xué)科帶頭人凌云志主任經(jīng)過(guò)詳細(xì)分析后建議患者進(jìn)行腫瘤射頻消融治療，徹底摧毀病灶。2012年11月26日在我院介入診療中心，凌云志主任和汪旭東醫(yī)師給患者進(jìn)行射頻消融術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后CT復(fù)查提示腫瘤被完全消融覆蓋，腫瘤及周邊1cm范圍內(nèi)組織凝固壞死，手術(shù)圓滿完成，患者非常滿意后出院。
射頻治療是將射頻電極針通入到人體的腫瘤組織部位，通電以后，當(dāng)＞10 kHz射頻電流通過(guò)活體組織時(shí)電極針周?chē)x子高頻振蕩，摩擦產(chǎn)熱，當(dāng)電極針周?chē)鷾囟瘸^(guò)90攝氏度后逐漸形成電極針周?chē)慕M織凝固壞死區(qū)。射頻是一種特殊頻率的電磁波，在產(chǎn)生熱能時(shí)無(wú)污染，無(wú)放化療毒副作用的根治性手術(shù)治療疾病的方法。
目前，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院鄭加生教授經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐并在全國(guó)推廣，提出肝癌患者須行雙介入治療，即肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)+經(jīng)皮腫瘤射頻消融術(shù)，很多無(wú)法手術(shù)切除的肝癌患者可以達(dá)到臨床治愈的效果。該方案已經(jīng)被全國(guó)腫瘤治療學(xué)術(shù)會(huì)議倡導(dǎo)和推廣。
射頻消融術(shù)治療前行肝動(dòng)脈化療栓塞的益處：
（1）因肝癌細(xì)胞的嗜碘油特性，行碘油栓塞后可發(fā)現(xiàn)超聲、CT、MR不能顯示的小子灶，防止漏診漏治。（2）碘油栓塞后勾畫(huà)出腫瘤的范圍及衛(wèi)星病灶，精確導(dǎo)引射頻消融治療。（3）肝動(dòng)脈化療栓塞可使腫瘤去血管化，降低或消除熱沉效應(yīng)，避免射頻熱被血流帶走。（4）肝動(dòng)脈化療栓塞使腫瘤去血管化,防止射頻穿刺、布針，腫瘤出血及轉(zhuǎn)移。（5）肝動(dòng)脈化療栓塞和射頻消融聯(lián)合應(yīng)用是1＋1＞2的協(xié)同作用，相互彌補(bǔ)其不足。使射頻消融適應(yīng)范圍從小肝癌擴(kuò)展到大肝癌及不能手術(shù)切除的晚期肝癌。
我院外周綜合介入學(xué)術(shù)帶頭人凌云志主任早在2001年于大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入科在全國(guó)較早開(kāi)展過(guò)腫瘤射頻消融術(shù)，并于2004年有相關(guān)學(xué)術(shù)論文在全國(guó)核心期刊發(fā)表。對(duì)射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥，治療方案有較深理解。本次手術(shù)雖為我院自主完成的首例，但本次手術(shù)完全在DSA下引導(dǎo)精確定位，穿刺一針到位，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷極小,技術(shù)水平完全達(dá)到全市領(lǐng)先，給我院腫瘤的治療增加了一種有效的手段。（介入診療中心 汪旭東）
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