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12月13日下午，我院在多媒體會議室召開中層干部會議。會議期間，質(zhì)控部羅偉民主任對我院11月份醫(yī)療質(zhì)量作分析報告，著重點評了11月各臨床科室臨床工作，并通報了2012年醫(yī)療質(zhì)量萬里行及“三好一滿意”活動檢查內(nèi)容。
一、對醫(yī)療文書書寫質(zhì)量作詳細分析，通報了11月檢查發(fā)現(xiàn)不合格的運行病歷及終末病歷，分析其問題所在，同時強調(diào)新病案首頁質(zhì)控將列為質(zhì)控工作的重中之重，要求各臨床科室主任重視醫(yī)療文書質(zhì)量，加強科室管理。
二、重點點評了各臨床科室臨床路徑管理工作，例：1.泌尿外科臨床路徑點評：入組病種為“精索靜脈曲張”（此病種經(jīng)科室討論重新選擇納入臨床路徑管理），入組6例，變異2例，無退出。均住院日期5.33天，住院日期中位數(shù)5天，均住院費用：7821.2元，住院費用波動范圍+707至-943元，合理。變異情況有記錄。整體執(zhí)行情況較好，但仍然需要加強管理，增加進入路徑的病例數(shù)。2.眼科臨床路徑工作點評，納入臨床路徑管理的病種有：（1）白內(nèi)障病種入組85例，變異1例，有記錄變異因素退出0例，均住院日期2天，住院天數(shù)中位數(shù)2天，住院日期控制好，加強住院費用控制；（2）翼狀胬肉病種入組9例，無變異退出。均住院日期2.8天，住院天數(shù)中位數(shù)3，合理，住院費用控制較可?？傮w執(zhí)行情況較好，但需要加強住院費用控制。同時對開展臨床路徑工作較差的科室進行通報批評，要求及時整改，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量工作。
三、醫(yī)療質(zhì)量萬里行檢查情況：我院臨床路徑工作雖受到市局專家領(lǐng)導(dǎo)的一定好評，獲好評的原因主要是我院臨床路徑工作相關(guān)管理的配套制度完善，入組病種較多，每月有定期匯總統(tǒng)計、總結(jié)、分析、反饋，能利于持續(xù)改進臨床路徑工作。但也存在一定的不足，還有需改進的地方，如臨床路徑軟件尚未應(yīng)用，變異記錄、分析不夠詳實等。（質(zhì)控部 丘永明）
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