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為提高我院病歷書寫的規(guī)范性，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，更好地迎接衛(wèi)生部對我院三級甲等綜合醫(yī)院的評審，11月28日，質(zhì)控部針對全院在崗研究生、住院醫(yī)師積極開展了“新版病案首頁培訓(xùn)”活動。
培訓(xùn)過程中，質(zhì)控部羅偉民主任結(jié)合存在問題，針對病歷首頁書寫的具體內(nèi)容及規(guī)范要求，提出了具體改進(jìn)方法和措施，并對電子打印病歷首頁書寫的各項基本內(nèi)容進(jìn)行了強(qiáng)化解讀，詳細(xì)解析了廣東省住院病歷質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)結(jié)束后質(zhì)控部組織了授課內(nèi)容考試。
通過培訓(xùn)，全院研究生、住院醫(yī)師進(jìn)一步認(rèn)識到病案首頁既是臨床工作實踐的總結(jié)，又是處理醫(yī)療糾紛的首要法律依據(jù)。提高病歷書寫技能及質(zhì)量，不但有益于醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的提高，也是減少了醫(yī)療風(fēng)險、實現(xiàn)醫(yī)療安全的需要，同時對迎接等級醫(yī)院評審起到了積極的推動作用。（消化科 陳靈靈）
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