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腎癌又稱腎細(xì)胞癌，腎腺癌，起源于腎小管上皮細(xì)胞，是最常見的腎臟實(shí)質(zhì)惡性腫瘤，可發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)的任何部位，但以上、下極為多見，少數(shù)侵及全腎；左、右腎發(fā)病機(jī)會(huì)均等，雙側(cè)病變占1%～2%。由于平均壽命延長和醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進(jìn)步，腎癌的發(fā)病率比前增加，臨床上并無明顯癥狀而在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的腎癌日見增多，可達(dá)1/2～1/5。
2013年1月15日我院泌尿外科再次應(yīng)用后腹腔鏡技術(shù)成功為一位七旬老人進(jìn)行了右腎癌根治術(shù)。該患者腫瘤位于右腎中下極，大小約6cm×5cm，術(shù)前各項(xiàng)影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)任何轉(zhuǎn)移跡象。采用最簡單的三通道法，經(jīng)腹膜后入路，腹腔鏡下游離發(fā)現(xiàn)右腎動(dòng)、靜脈均明顯變異，腔靜脈近腎段斜向內(nèi)偏走行極似進(jìn)入腎門的腎靜脈一旦誤扎將導(dǎo)致極為嚴(yán)重的后果，我們發(fā)現(xiàn)右精索靜脈直接匯入此處，而解剖學(xué)知識告訴我們右精索靜脈一般不入腎靜脈，主刀楊偉忠主任憑借嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和精細(xì)的腹腔鏡操作技巧順利將腎蒂近心端逐根解剖出2支腎動(dòng)脈和2支極短而粗的腎靜脈分別結(jié)扎，然后在不打開脂肪囊的情況下按照標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)要求將右腎、腎門淋巴脂肪組織及腎周脂肪囊整塊完整切除，保留了右腎上腺，手術(shù)歷時(shí)3個(gè)多小時(shí)，基本沒有出血。一周后痊愈出院。
該手術(shù)是我院自2007年以來應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療腎癌獨(dú)立自主完成的第二例，也標(biāo)志著我院泌尿外科在微創(chuàng)領(lǐng)域治療腎腫開了嶄新的一頁。（泌尿外科 石崇軍）
右腎癌示意圖
術(shù)中操作圖片
術(shù)中完整取出腎癌標(biāo)本與術(shù)口對比
切開標(biāo)本后可以清晰地看到黃色的腫瘤（病理結(jié)果：透明細(xì)胞癌）
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