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2013年4月23日15時，惠州市第三人民醫(yī)院，急診科。
“報告，我院發(fā)現(xiàn)疑似人感染H7N9禽流監(jiān)測病例……”
一時間，醫(yī)院啟動人感染H7N9應急預案，各相關科室工作人員和醫(yī)護人員緊張進入應急流程中……
“H7N9???……”“禽流感？？……”
各位，別驚慌！
這是惠州市第三人民醫(yī)院在進行的人感染H7N9禽流應急演練。幸運的是，惠州市乃至廣東省目前為止尚未報告發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流疫情。
隨著惠州市第三人民醫(yī)院吳修信院長助理宣布“人感染H7N9禽流感應急演練正式開始”，各科室工作人員便緊張有序各就各位立即進入演練流程。
演練場景 1【門診預檢分診】
1）患者：“我有點發(fā)熱，感覺不舒服，在哪看病呀？”一名自述“發(fā)熱、咳嗽3天”患者到我院就診并由1名家人陪同向導診護士咨詢；
2）導診護士引導至一門診預檢分診處進行測量體溫；
3）對患者測量體溫，測量到體溫39.1℃，患者并有咳嗽等癥狀，囑患者及陪人戴上口罩；
4）引導至發(fā)熱診室。
患者由導診引至前線服務中心咨詢
為患者測量體溫
送至急診科發(fā)熱診室
演練場景 2【發(fā)熱診室】
1）醫(yī)生測體溫并詢問病情包括流行病學史、體格檢查、申請血常規(guī)、胸片等輔助檢查項目采集病史；
2）護士為病人抽血、護送病人到醫(yī)學影像科進行X胸片檢查；檢查完之后原路返回至發(fā)熱診室候診室；
3）醫(yī)生結合臨床癥狀、檢查結果、流行病學史考慮不明原因肺炎監(jiān)測病例予報告上級醫(yī)生；
4）上級醫(yī)生查看患者情況后指示上報醫(yī)務部2359817并將患者轉入發(fā)熱留觀室；
5）醫(yī)務部到現(xiàn)場了解、核實病例后組織院內(nèi)專家會診；
6）專家（3名）及首診醫(yī)生做好防護進入發(fā)熱留觀室查看患者；
7）專家組會診后意見懷疑“人感染H7N9禽流感染”監(jiān)測病例；醫(yī)務部主任向應急領導小組報告，院長助理指示：做好防治工作并立即向上級衛(wèi)生行政部門報告；
8）醫(yī)務部防保組立即向市疾控中心及城區(qū)衛(wèi)生局防保股電話報告疫情；
9）因患者病情發(fā)展，予收入感染內(nèi)科隔離病房；
10）急診科醫(yī)生及護士護送患者至感染科。
醫(yī)生詢問病史，初步檢查患者病情
送病人到醫(yī)學影像科進行X胸片檢查
綠色通道讓危急病人快速進行診斷
結束檢查送回發(fā)熱診室
醫(yī)生根據(jù)檢查結果進一步診斷
安置好病人，安撫病人情緒
首診醫(yī)生根據(jù)患者病情報告上級醫(yī)生
報告醫(yī)務部
加強防護，穿上隔離衣
組織專家組共同會診
開始轉移至感染內(nèi)科
演練場景 3【感染科隔離病房】
1）發(fā)熱診室與感染病區(qū)醫(yī)護人員床邊交接病情并將患者轉入隔離病房；
2）感染科醫(yī)護人員對患者進一步行診治。
患者轉移至感染內(nèi)科病區(qū)
醫(yī)生做進一步診斷和觀察
為患者戴上吸氧罩
演練場景 4【重癥監(jiān)護病房】
1）病人病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭表現(xiàn)轉入重癥監(jiān)護病房，查看ICU醫(yī)療救治處置程序。
2）重癥監(jiān)護室單人隔離負壓病房內(nèi)，查看醫(yī)護人員在三級防護下為病人進行氣管插管操作，呼吸機輔助呼吸。
檢查內(nèi)容：重癥病例救治處置流程；負壓病房防護措施。
病情嚴重轉至重癥監(jiān)護室
送入重癥監(jiān)護室單人隔離負壓病房
在隔離負壓病房治療
演練場景 5【重癥病人轉運】
1）病人病情危重需轉運至上級重癥定點醫(yī)院；
2）救護車轉運患者。演練結束。
病人病情危重需轉運至上級重癥定點醫(yī)院
救護車轉運患者
演練反饋，專家指出不足之處并提出改進建議
通過演練，提高了我院醫(yī)務人員應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件人感染H7N9禽流感事件的防范意識和應急水平和能力，檢驗我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件置應急指揮和組織協(xié)調(diào)能力，這將有助于醫(yī)院能夠更加有效、及時地報告和防控突發(fā)性傳染性病疫情，保護人民群眾的身體健康。（醫(yī)務部 伍媛）
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