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近日，惠州市第三人民醫(yī)院泌尿外科為一女病人成功實(shí)施了輸尿管膀胱角吻合術(shù)。目前患者恢復(fù)良好，上周已康復(fù)出院。這是我院第二例自主完成的婦科術(shù)后腎積水、輸尿管損傷的修復(fù)手術(shù)。
40多歲的女性患者，因子宮肌瘤在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹腔鏡下子宮切除術(shù)，術(shù)后一月出現(xiàn)不明原因的左腰部脹痛，時斷時續(xù)，一直沒引起重視，近日，腰部疼痛加重，遂來我院住院治療。完善彩超顯示，左輸尿管全程擴(kuò)張，寬約1.4厘米，IVU不顯影，泌尿系插管及穿刺造影檢查結(jié)果，左腎積水，輸尿管重度擴(kuò)張，輸尿管中斷閉鎖約3.5cm。患者病情復(fù)雜，全科進(jìn)行了討論，最后楊偉忠主任表示，98年他從中山醫(yī)進(jìn)修回來后已經(jīng)為一名輸尿管陰道瘺的患者成功實(shí)施了我院首例輸尿管膀胱角吻合術(shù)，此術(shù)式的幾個關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)已完全掌握，技術(shù)貯備上不存在問題，必須盡快手術(shù)，否則易引起尿路逆行感染，甚至腎功能衰竭。
在完善了術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作后，6月初，由楊偉忠副主任醫(yī)師親自主刀實(shí)施手術(shù)。術(shù)中，先將盆段輸尿管從婦科術(shù)后粘連區(qū)仔細(xì)分離出來，從閉鎖段上緣離斷輸尿管，然后將膀胱充分松解，運(yùn)用膀胱腰肌懸掛技術(shù)將人工做成的寬大膀胱角充分上抬固定于腰大肌間，將之前游離好的輸尿管采取抗反流技術(shù)與膀胱角進(jìn)行無張力吻合，手術(shù)時間僅僅用了2小時，手術(shù)順利獲得成功，病人回室后，各引流管通暢，生命體征平穩(wěn)，術(shù)后第二天就能進(jìn)食、下床活動。
據(jù)楊偉忠主任介紹，輸尿管閉鎖的患者，尤其是女性，由于膀胱輸尿管毗鄰結(jié)構(gòu)復(fù)雜(子宮、輸卵管和子宮動脈等)，手術(shù)風(fēng)險及難度很大，對醫(yī)生技術(shù)要求更高，患者一度想去廣州進(jìn)行手術(shù)治療，但在楊主任的解釋及對手術(shù)充滿信心情況下，患者及家屬放棄舍近求遠(yuǎn)，毅然選擇在我院手術(shù)，手術(shù)的成功標(biāo)志著我院在此類患者的救治上，已達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平，使患者不出惠州也能得到很好的治療，對患者及家屬是一個莫大的好消息，既節(jié)約了費(fèi)用，又方便家屬。（泌尿外科 何平勝）
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