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2013年9月11日，我院神經(jīng)外科成功開展了第一例術(shù)中B超引導(dǎo)下腦腫瘤切除術(shù)，同時也開創(chuàng)了我市首例術(shù)中B超在神經(jīng)外科的應(yīng)用。
這是一名60歲的女性患者，診斷“腦膠質(zhì)瘤”，今年6月在廣州某大醫(yī)院行腫瘤切除術(shù)。當(dāng)時腫瘤有雞蛋大小，位置深且邊界不清，手術(shù)難度大。術(shù)中使用了“神經(jīng)導(dǎo)航”，但是只切除了腫瘤的五分之一，尚有大部分殘留。在之后不到2個月的時間，腫瘤迅速增大，并且超過了術(shù)前，至成人拳頭大小。
患者這次入住我院神經(jīng)外科，要求再次手術(shù)。而手術(shù)難度明顯增大，我院又沒有“神經(jīng)導(dǎo)航”。在暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院王向宇教授的指導(dǎo)下，決定利用我院現(xiàn)有條件，即床邊B超機(jī)，在我院開創(chuàng)一次“B超導(dǎo)航”引導(dǎo)下的腦腫瘤顯微手術(shù)。目的是在B超引導(dǎo)幫助下，更精確、更完全地切除腫瘤，以“B超導(dǎo)航”媲美廣州大醫(yī)院的“神經(jīng)導(dǎo)航”。
當(dāng)天，在B超室的大力支持和配合下，手術(shù)順利地進(jìn)行。術(shù)中應(yīng)用我院平常的床邊B超機(jī)，選擇一個與術(shù)區(qū)相當(dāng)?shù)?span>B超探頭，裹上無菌膜即可使用。在切除腫瘤過程中，用B超探頭貼近術(shù)區(qū)探測腫瘤的范圍及位置，在B超引導(dǎo)下一步步切除腫瘤。當(dāng)手術(shù)行將結(jié)束時，再次應(yīng)用B超探測，清楚地發(fā)現(xiàn)腫瘤殘留，并進(jìn)一步切除干凈。結(jié)果，本例手術(shù)切除了95%以上的腫瘤組織，取得了圓滿的成功。
“術(shù)中B超，就是手術(shù)醫(yī)生的第3只眼！”神經(jīng)外科余永強(qiáng)主任感慨地說?？窟@“第3只眼”引導(dǎo)腫瘤的切除，不僅保證了手術(shù)的安全性，而且極大地提高了腫瘤的切除率。
術(shù)中B超在神經(jīng)外科的應(yīng)用范圍主要有：腫瘤的切除、動脈瘤的夾閉、動靜脈畸形的切除、以及外傷性顱內(nèi)血腫的清除等。因為受多科協(xié)作及B超機(jī)器設(shè)備的影響，目前開展此項目主要集中于部分省級大醫(yī)院，且推廣范圍不廣。而我院現(xiàn)有的床邊B超機(jī)完全可以適用顱腦手術(shù)的要求，在不增加醫(yī)院設(shè)備投入的基礎(chǔ)上，開創(chuàng)了我院又一項新技術(shù)的應(yīng)用。
這一例手術(shù)的成功，打開了我院術(shù)中B超在顱腦手術(shù)中應(yīng)用的大門。神經(jīng)外科以“務(wù)實、進(jìn)取、創(chuàng)新”的精神，朝著“更精湛、更安全、更有效”的目標(biāo)前進(jìn)。（神經(jīng)外科 龍青山 余永強(qiáng)）
圖1. 腦腫瘤術(shù)中B超應(yīng)用
圖2.術(shù)中B超探測腫瘤
圖3.完全切除腫瘤
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