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大腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤(laterally spreading tumor,LST)是指起源于大腸粘膜的一類隆起型病變，這類病變極少向腸壁深層垂直侵犯，直徑在10mm以上，主要沿粘膜表面呈側(cè)向淺表擴散，故被稱為側(cè)向發(fā)育型腫瘤。據(jù)研究報道,LST大腸癌的關(guān)系密切，并已有動態(tài)觀察表明LST可以在3年內(nèi)發(fā)展為進展期大腸癌。近日，我科成功為一患者切除巨大LST。
患者蔡某某，女，84歲，因“反復下腹痛1年”入院，診斷“大腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤”?；颊吣[瘤超過8cm，高齡，腹部CT未發(fā)現(xiàn)腹腔臟器及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。我科主任馬松炎通過分片黏膜切除術(shù)(EPMR)，切除后仔細檢查創(chuàng)面，所有可見血管進行預防性止血處理，最終患者在兩周內(nèi)痊愈出院。
三院消化內(nèi)科馬松炎主任指出，微創(chuàng)技術(shù)是未來醫(yī)學發(fā)展趨勢。LST患者可采用內(nèi)鏡下分片黏膜切除術(shù)(EPMR)或經(jīng)內(nèi)鏡黏膜剝離術(shù)(ESD)對病灶進行切除，EPMR或ESD作為一種先進的微創(chuàng)治療，在廣州各大醫(yī)院已是成熟的一種內(nèi)鏡技術(shù)。對于LST患者，術(shù)前常規(guī)行腹部CT檢查，除外腹腔臟器及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后再行內(nèi)鏡下治療，內(nèi)鏡下治療前行超聲內(nèi)鏡檢查，進一步明確惡變范圍及浸潤深度，了解是否需外科手術(shù)治療。(消化內(nèi)科 曹輝瓊)
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