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7月22日上午，我院在多媒體會議中心開展新員工崗前培訓。培訓內(nèi)容主要為病歷書寫與管理規(guī)范。由醫(yī)療質(zhì)控辦主任羅偉民同志負責主講，參與培訓的成員有37名新入職的醫(yī)師。
首先，羅主任點明病歷書寫的重要性，提出病歷書寫質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理工作中的重點和難點，它包括規(guī)范格式的外在質(zhì)量和反映醫(yī)療水平的內(nèi)涵質(zhì)量。外在質(zhì)量是基礎，內(nèi)涵質(zhì)量是關鍵，它是一個醫(yī)生的基本素質(zhì)的體現(xiàn)，也是醫(yī)院醫(yī)療水平、管理水平、醫(yī)院文化、規(guī)章制度落實情況的具體體現(xiàn)。要提高病歷書寫的質(zhì)量，必須從追求病歷書寫的規(guī)范性向注重病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量上的轉(zhuǎn)變。
羅主任要求新入職同事要虛心學習，必須按照《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》嚴格掌握病歷書寫的時限性要求及格式要求，同時多向上級醫(yī)師學習，掌握病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量，體現(xiàn)專業(yè)技術水平。
最后強調(diào)，新入職的醫(yī)師需要輪流到醫(yī)療質(zhì)控辦學習培訓2個月，學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等相關的法律、法規(guī)、《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》，ICD-10基本知識和病案首頁填寫要求等知識，提高個人綜合能力。（醫(yī)療質(zhì)控辦 丘永明）
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