為規(guī)范我院疼痛治療，2015年3月24日下午，我院邀請了南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心副主任張一軍教授對全院醫(yī)院人員進(jìn)行廣東省“癌痛規(guī)范化治療示范病房”評審標(biāo)準(zhǔn)解讀。
張教授對創(chuàng)建癌痛病房科室的基本標(biāo)準(zhǔn)、具體考察標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院示范病房組織落實情況、科室開展示范病房創(chuàng)建活動組織落實情況、藥劑管理等內(nèi)容進(jìn)行了解讀，并對具體的項目如院領(lǐng)導(dǎo)是否指定專人負(fù)責(zé)創(chuàng)建活動,成立由創(chuàng)建科室、藥劑科、護(hù)理部、麻醉科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、專家組成的創(chuàng)建活動項目小組、醫(yī)院有示范病房創(chuàng)建活動的計劃，定期檢查癌痛治療情況、死亡病例原因分析、醫(yī)療安全保障、患者治療后生存質(zhì)量、隨訪情況和病例質(zhì)量等并記錄等相關(guān)評審內(nèi)容作了詳細(xì)的講解。
培訓(xùn)班上我院龍娜藥師對癌癥止痛三階梯治療原則以及阿片類藥物使用常見問題進(jìn)行了培訓(xùn)。（醫(yī)務(wù)部 伍媛）
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三階梯止痛：一個行之有效的止痛措施
1986世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的三階梯止痛法，已將臨床疼痛治療列入世界范圍內(nèi)解決腫瘤問題四個重點之一。
按時用癌痛藥治療，90%以上的癌癥病人可以得到緩解，部分病人由于疼痛的消失，使信心增加，得以改善生存質(zhì)量，延長生命。
第一階梯
輕度疼痛給予非阿片類(非甾類抗炎藥)加減輔助止痛藥。注意：非甾類止痛藥存在最大有效劑量(天花板效應(yīng)注)的問題。
常用藥物包括撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧、布洛芬、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控釋片)等等。
第二階梯
中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。弱阿片類藥物也存在天花板效應(yīng)。
常用藥物有可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多、奇曼丁(曲馬多緩釋片)、雙克因(可待因控釋片)等等。
第三階梯
重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。強(qiáng)阿片類藥物無天花板效應(yīng)，但可產(chǎn)生耐受，需適當(dāng)增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。以往認(rèn)為用嗎啡止痛會成癮，所以不愿給患者用嗎啡，現(xiàn)在證明這個觀點是錯誤的———使用嗎啡的癌痛患者極少產(chǎn)生成癮性。此階梯常用藥物有嗎啡片、美菲康(嗎啡緩釋片)、美施康定(嗎啡控釋片，可直腸給藥)等等。但是，杜冷丁這一以往常用的止痛藥，由于其代謝產(chǎn)物毒性大等因素，未被推薦用于控制慢性疼痛。
對疼痛的處理采取主動預(yù)防用藥。止痛劑應(yīng)有規(guī)律按時給予，而不是必要時才給，下一次用藥應(yīng)在前一次藥物藥效消失之前給予，得以持續(xù)鎮(zhèn)痛。通過正確治療，除少數(shù)病例外都能得到良好的控制。
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