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最近又有一位病友14年前因鼻咽癌放化療術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，該患者不能經(jīng)口攝食，每次進(jìn)食自行備用一根粗管，自行伸入口腔及食管上段，通過(guò)這根粗管自行喂養(yǎng)，每日進(jìn)食均痛苦不堪，不進(jìn)食腹中又饑餓難忍，唯恐自行經(jīng)粗管進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)嗆咳。這14年來(lái)，患者每天幾乎都在驚慌中度過(guò)！
因長(zhǎng)期采取這種奇怪的喂養(yǎng)方式，他的鼻腔，眼睛及耳道均互相相通，如果用力捂住鼻孔，水及食物可以通過(guò)外耳道、眼內(nèi)噴出，令我們難以想像。
后來(lái)該患者因聽聞我院能施展經(jīng)皮胃造瘺術(shù)（PEG），遂慕名而來(lái)。我院消化科馬松炎主任給予成功實(shí)施后，患者再也不用擔(dān)心每日進(jìn)餐了！那究竟什么是經(jīng)皮胃造瘺術(shù)呢？下面就給大家簡(jiǎn)單介紹一下。
經(jīng)皮胃造瘺術(shù)即是借助內(nèi)鏡經(jīng)皮置入人造瘺管，系一種特殊的管飼營(yíng)養(yǎng)方法，其目的替代鼻飼，實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及胃腸減壓。1979年國(guó)外首先開展，1985年又出現(xiàn)了經(jīng)胃造瘺管置入空腸營(yíng)養(yǎng)管術(shù)，隨后發(fā)達(dá)國(guó)家廣泛應(yīng)用，不過(guò)國(guó)內(nèi)因普及不夠?qū)е卢F(xiàn)在民眾的接受度普遍不高。
PEG適應(yīng)癥：
1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的吞咽困難：如腦卒中、腦外傷、植物人；
2）頭頸部腫瘤放療或手術(shù)前后；
3）呼吸功能障礙作氣管切開者；
4）食管穿孔、食道吻合口漏；
5）腹部手術(shù)后胃癱、胃腸郁積者；
6）重癥胰腺炎、胰腺囊腫、胃排空障礙者。
歸納成一句話：經(jīng)口攝食障礙，胃腸功能正常，需長(zhǎng)期管飼營(yíng)養(yǎng)支持或需長(zhǎng)期胃腸減壓者（＞2W）。
目前美國(guó)胃腸協(xié)會(huì)把PEG作為不能經(jīng)口進(jìn)食但需要長(zhǎng)期供給營(yíng)養(yǎng)的患者的首選方法，明確指出：病人如果有正常的胃腸功能且預(yù)計(jì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)間不超過(guò)30d時(shí),可以放置鼻胃管或鼻腸管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持；如果預(yù)計(jì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間>30d，就應(yīng)考慮實(shí)施胃造口術(shù)，以改善各種原因的經(jīng)口進(jìn)食困難導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良，并可作為提供額外營(yíng)養(yǎng)和膽汁替代的療法。
我院消化內(nèi)科于2012年來(lái)由馬松炎主任醫(yī)師逐漸開展此類技術(shù)，先后為百余例經(jīng)口攝食障礙患者實(shí)施經(jīng)皮胃造瘺術(shù)，最長(zhǎng)留管時(shí)間近4年。大大改善了患者營(yíng)養(yǎng)狀況，減少了吸入性肺炎發(fā)生率，維持了患者儀表與自尊。（消化內(nèi)科 徐永輝）
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