參保人可就近選擇一家普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的門診定點(diǎn),如從未選點(diǎn)的,可憑本人身份證到所選定醫(yī)院或所屬社保機(jī)構(gòu)辦理門診選點(diǎn)登記,參保人因病在本人的定點(diǎn)門診就醫(yī)的,符合門診統(tǒng)籌支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定比例報(bào)銷,憑本人身份證直接在醫(yī)院結(jié)算,參保人只須交清應(yīng)由個(gè)人支付的費(fèi)用即可。參加了職工綜合醫(yī)保的參保人,才持有社保個(gè)人賬戶,每月按規(guī)定撥付金額。
參保人在本人選定的定點(diǎn)門診就診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,可直接在醫(yī)院即時(shí)結(jié)算,醫(yī)?;鸢匆韵聵?biāo)準(zhǔn)支付:
參加居民A檔(每人每年80元)的,每人每年的累計(jì)支付限額為500元,單次門診費(fèi)用支付比例為50%,每次支付限額為50元以下。
參加居民B檔(每人每年170元)的,每人每年的累計(jì)支付限額為800元,單次門診費(fèi)用支付比例為70%,每次支付限額為70元以下。
參保職工每人每年的累計(jì)支付限額為1000元,單次門診費(fèi)用支付比例為一級醫(yī)院80%,二級醫(yī)院60%,三級醫(yī)院55%,每次支付限額為140元以下。
參保人在本人選定的定點(diǎn)門診以外的其他機(jī)構(gòu)就診以及超出以上范圍的門診費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由參保人自負(fù)。(醫(yī)保部 龔再浩)
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