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近日，惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心心胸外科又成功開展了一例經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡雙肺大泡切除術(shù)！
這已是三院心胸外科近來成功自主開展的第三例該項手術(shù)，三院是惠州唯一能開展該項手術(shù)的醫(yī)院，這也表明三院心胸外科在微創(chuàng)肺手術(shù)已經(jīng)處于惠州領(lǐng)先水平！
患者周某，是一名高三學(xué)生，因胸痛氣促入院。查胸CT顯示右側(cè)氣胸閉式引流術(shù)后，右肺被壓縮約60%，雙上肺尖多發(fā)肺大皰。經(jīng)詳問病史，患者既往左側(cè)有氣胸發(fā)作史。經(jīng)術(shù)前各項檢查，科室人員積極討論，考慮到患者為在校高三學(xué)生，右肺大泡并氣胸經(jīng)閉式引流術(shù)后肺復(fù)張不良，曾有氣胸發(fā)作史，胸部CT可見雙肺明顯肺大泡，保守治療復(fù)發(fā)率高，甚至出現(xiàn)張力性氣胸危及生命可能，遂決定行經(jīng)劍突下胸腔鏡雙肺肺大皰切除術(shù)。
手術(shù)在劍突下取長約3厘米豎切口，經(jīng)肋弓下潛行行隧道進入右側(cè)胸腔，先行右側(cè)肺大皰切除術(shù)，并行胸膜摩擦以促進術(shù)后胸腔粘連固定，后經(jīng)肋弓下潛行行隧道進入左側(cè)胸腔，切除左肺多發(fā)大皰。在麻醉師、胸外科資深專家通力合作下，惠州市第三人民醫(yī)院心胸外科又順利完成雙肺大皰切除這一高難度手術(shù)，手術(shù)時間60分鐘，術(shù)后患者第1天即下床活動，無明顯術(shù)后疼痛，術(shù)后第2天拔除胸腔引流管，從入院到康復(fù)出院僅4天。
對比傳統(tǒng)胸腔鏡肺大泡手術(shù)，需要胸壁做一個操作孔、一個腔鏡觀察孔，且術(shù)中損傷肋間神經(jīng)，術(shù)后留置胸腔引流管，都會引起患者術(shù)后劇烈疼痛，影響手術(shù)恢復(fù)。同時，針對雙肺大泡患者，傳統(tǒng)的胸腔鏡手術(shù)需要在左右側(cè)胸壁做切口，這樣手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大，給患者帶來術(shù)后痛苦更加大，更不利術(shù)后康復(fù)。與傳統(tǒng)的胸腔鏡手術(shù)相比，因為切口在腹部，術(shù)中不會損傷肋間神經(jīng)，因此術(shù)后疼痛大大減輕，術(shù)后患者咳嗽有力，促進肺復(fù)張快，縮短了引流管留置時間和術(shù)后住院時間。該項新術(shù)式尤其適合雙側(cè)肺部疾病的患者，只需劍突下一個小切口，就可進行雙側(cè)肺部手術(shù)。
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