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近期，惠州市第三人民醫(yī)院口腔科接診了一例“含牙囊腫”患者。
患者張某，兒童女性，右下頜腫脹一周后就診。
體查示：右下頜43-46前庭溝可見(jiàn)一大小約3立方厘米類圓型腫物，質(zhì)軟，邊界清，活動(dòng)度可，與周圍組織無(wú)明顯粘連，波動(dòng)感（+），下頜骨頰側(cè)骨壁吸收明顯。
經(jīng)全景片檢查示：右側(cè)下頜骨體部可見(jiàn)一類圓型單囊透射陰影，含44恒牙牙胚，頜骨邊緣光滑，邊界清晰，囊壁累及乳牙及45恒牙，鄰界右下牙槽神經(jīng)血管，診斷為“右下頜骨囊腫（含牙囊腫）”。
全景片示：右下頜巨大頜骨囊腫，鄰界右下頜神經(jīng)血管
經(jīng)口腔頜面外科王俊文醫(yī)師介紹，含牙囊腫又稱濾泡囊腫，發(fā)生于牙冠或牙根形成之后，在縮余釉上皮與牙冠面之間出現(xiàn)液體滲出而形成含牙囊腫，多見(jiàn)于青少年。初期無(wú)自覺(jué)癥狀，若繼續(xù)生長(zhǎng)，骨質(zhì)逐漸向周圍膨脹，則形成面部畸形，根據(jù)不同部位可出現(xiàn)相應(yīng)的局部癥狀，可表現(xiàn)為短暫性甚至永久性下頜神經(jīng)麻木，囊腫反復(fù)化膿等臨床表現(xiàn)。
惠州市第三人民醫(yī)院頜面外科首例手術(shù)
手術(shù)采用口內(nèi)微創(chuàng)切口，術(shù)后不留疤痕
此例患者囊腫巨大，鄰近右側(cè)下牙槽神經(jīng)血管及頦神經(jīng)，因此術(shù)中保護(hù)好神經(jīng)血管防止術(shù)后并發(fā)癥是手術(shù)首要考慮的問(wèn)題，而徹底清除囊性病變組織，選擇有健康堅(jiān)硬骨壁支持處的前庭溝切口，建立充分有效的負(fù)壓引流，是防止術(shù)后傷口愈合不好，形成瘺口及病情復(fù)發(fā)的有效方法。經(jīng)完善相關(guān)檢查，患者在口插全麻狀態(tài)下，采用微創(chuàng)口內(nèi)前庭切口，術(shù)式切口隱蔽術(shù)后不留疤痕，術(shù)程歷經(jīng)2小時(shí)，完成摘除巨大頜骨囊腫，術(shù)中無(wú)神經(jīng)血管損傷，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
隨著惠州市第三人民醫(yī)院口腔科的進(jìn)一步發(fā)展，口腔頜面外科已正式收治病人，開(kāi)展頜面外傷救治、頜面腫瘤序列綜合治療、及創(chuàng)傷種植一期聯(lián)合修復(fù)等多種?？萍膊〉闹委?，歡迎患者前來(lái)就診。
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