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2016年4月20日下午，醫(yī)務(wù)科張麗梅主任在醫(yī)學(xué)檢驗科示教室主持召開醫(yī)學(xué)檢驗科與臨床溝通協(xié)調(diào)會議。會議內(nèi)容主要包括以下議題：
（1）討論“急診”檢驗分流方案；
（2）討論尿液標(biāo)本送檢新規(guī)可行性；
（3）討論“危急值”報告流程修訂稿；
（4）討論POCT（床旁即時檢測）項目（血酮檢測、肌鈣蛋白、血氣分析、NT-proBNP、心梗三項（cTnI/mYo/ck-MB）、D-二聚體）管理。
會上，醫(yī)務(wù)科張麗梅主任指出，按目前醫(yī)院的管理模式，與醫(yī)學(xué)檢驗科共同制定了“急診”檢驗分流方案，即急診檢驗分為四類，根據(jù)各類病情的不同，每類急診各有側(cè)重，其危急性逐級遞減的模式。臨床醫(yī)生必須根據(jù)患者的實際病情開具急查檢查，杜絕濫開急查項目，造成急診資源的浪費，真正做到急中之急。其次，張主任向臨床醫(yī)生傳達(dá)了醫(yī)學(xué)檢驗科制定的尿液標(biāo)本送檢規(guī)定和信息系統(tǒng)“危急值”提示和及時確認(rèn)的要求。
聽完了張主任的介紹后，在座的臨床主任醫(yī)生護(hù)士長和醫(yī)學(xué)檢驗科各小組代表展開了熱烈的討論。
ICU鐘耀區(qū)主任指出，住院急診標(biāo)本的檢測可借鑒目前ICU的做法，即ICU早晨的批量急診標(biāo)本按照之前與檢驗科達(dá)成的協(xié)議，生化標(biāo)本在九點半前發(fā)出檢驗結(jié)果。另外，鐘主任也提出自己的意見——醫(yī)院既然開設(shè)夜診就應(yīng)該做常規(guī)標(biāo)本，不然醫(yī)生就會開急診。
泌尿外科楊偉忠主任指出，急診手術(shù)和術(shù)前的患者必須開具急查檢驗，這是無可厚非的。建議各科主任回本科室討論，按檢驗分流方案羅列出本科室的急診項目的分類，統(tǒng)一匯總到醫(yī)務(wù)部，再由醫(yī)務(wù)部反饋至檢驗科。他還指出希望能夠在系統(tǒng)醫(yī)生工作站看到所開檢驗項目中不同組合的單項羅列，即檢驗項目的組合的可見性。
腎內(nèi)科姚筱主任也表示對尿液標(biāo)本的送檢新規(guī)表示贊同。同時，希望醫(yī)學(xué)檢驗科對尿毒癥的患者只需報患者入院時肌酐、尿素的危急值，往后的危急值可免報。
產(chǎn)科黎秀梅護(hù)長表示，夜間因臨產(chǎn)入院的孕婦必須完成入院的常規(guī)檢驗，以免引起醫(yī)療隱患。其中包括白帶標(biāo)本的留取和送檢，因為隨著孕婦產(chǎn)程的改變，也許就不便再留取白帶。對于非急診的標(biāo)本，不強求醫(yī)學(xué)檢驗科立即出檢驗結(jié)果。
心血管醫(yī)學(xué)中心心胸外科代紅護(hù)長則指出，希望醫(yī)學(xué)檢驗科早晨的批量標(biāo)本張貼一般急診檢驗申請（綠單），滿足患者當(dāng)日的手術(shù)前評估。
心血管醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科李保華醫(yī)生指出，建議心內(nèi)科住院病人的肌鈣蛋白（CTnI）的危急值提到0.4ng/ml，對于CCU的患者CK、CK-MB的危急值只需報告第一次，之后當(dāng)天同人同項目的可以免報。
會議中，張麗梅主任還向在場人員介紹了POCT(床旁即時檢測)項目的管理流程。并希望征求臨床科室和醫(yī)學(xué)檢驗科的共同意見。
會議的最后，醫(yī)學(xué)檢驗科馬玲娣主任一一的解答了在場臨床醫(yī)生的疑惑，也一再強調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗科會盡量滿足各位臨床醫(yī)生的需要，但是也必須按照醫(yī)學(xué)檢驗科和醫(yī)務(wù)部共同制定“急診”檢驗分流方案，根據(jù)患者的實際情況，做到急中之急，避免急診的資源的浪費，避免耽誤了真正的急診的檢驗報告時間，對于POCT（床旁即時檢測）的管理方面，強調(diào)POCT要嚴(yán)格管理，必須由醫(yī)學(xué)檢驗科來把握質(zhì)量控制，提出醫(yī)學(xué)檢驗科先把具體方案擬定出來，結(jié)合物價辦的相關(guān)規(guī)定后，再與各個臨床科室溝通討論。馬玲娣主任表示，在危急值、信息系統(tǒng)方面，醫(yī)學(xué)檢驗科也將會持續(xù)跟進(jìn)，優(yōu)化流程，滿足臨床醫(yī)生的工作需求。（醫(yī)學(xué)檢驗科
李偉強 朱叢）
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