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2015年10月15日美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)在網(wǎng)站公布了2015版心肺復(fù)蘇指南，根據(jù)更新的指南建議，2016年3月份，市第三人民醫(yī)院急診科林月雄、田亞敏主治醫(yī)師及骨科中心-創(chuàng)傷骨科鄒菁副主任醫(yī)師先后為3家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及惠州市經(jīng)濟(jì)技術(shù)學(xué)院的學(xué)生開(kāi)展了4場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)生命支持培訓(xùn)和公眾心肺復(fù)蘇公益講座，以不斷提高醫(yī)護(hù)人員急救技能和非專(zhuān)業(yè)施救者的自救互救能力。
對(duì)于院外心臟驟?；颊?，第一目擊者能否最大程度的參與到急救中，是決定生存率的關(guān)鍵因素之一。因此，歷來(lái)心肺復(fù)蘇指南會(huì)在非專(zhuān)業(yè)施救者即公眾心肺復(fù)蘇操作實(shí)踐中給予重點(diǎn)闡述，并逐漸簡(jiǎn)化，以最大程度的提高第一目擊者心肺復(fù)蘇的實(shí)施比例。鄒菁副主任醫(yī)師借助模型重點(diǎn)講解了非專(zhuān)業(yè)施救者心肺復(fù)蘇，通過(guò)實(shí)操讓同學(xué)們親身體驗(yàn)加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，現(xiàn)場(chǎng)還和一位同學(xué)搭檔演示意外創(chuàng)傷的呼救及院前簡(jiǎn)單包扎手法，使急救知識(shí)講座更加實(shí)用、更具體驗(yàn)感。
2015更新的指南建議中，有關(guān)非專(zhuān)業(yè)施救者實(shí)施成人心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵問(wèn)題和重大變更包括下列內(nèi)容：
（1）院外成人生存鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和2010年相同，繼續(xù)強(qiáng)調(diào)簡(jiǎn)化后的通用成人基礎(chǔ)生命支持(BLS)流程。
（2）成人基礎(chǔ)生命支持流程有所改變，反映了施救者可以在不離開(kāi)患者身邊的情況下啟動(dòng)緊急反應(yīng)（即通過(guò)手機(jī)）的現(xiàn)實(shí)情況。當(dāng)手機(jī)已經(jīng)成為每個(gè)人身體的一部分，永遠(yuǎn)保持最后一點(diǎn)電量可能成為救命的關(guān)鍵。手機(jī)免提功能可以在不中斷按壓的情況下完成撥打急救電話(huà)啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng)。
（3）鼓勵(lì)非專(zhuān)業(yè)施救者在發(fā)現(xiàn)患者沒(méi)有反應(yīng)且沒(méi)有呼吸或呼吸不正常（如喘息）時(shí)開(kāi)始心肺復(fù)蘇的建議得到強(qiáng)化。作為公眾只需要判斷兩個(gè)指標(biāo)：反應(yīng)和呼吸。無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅僅是喘息，就是心臟驟停的標(biāo)志，就可以啟動(dòng)心肺復(fù)蘇。不建議公眾去聽(tīng)心跳、摸脈搏、看瞳孔、掐人中……
（4） 確定了單一施救者的施救順序的建議：?jiǎn)我皇┚日邞?yīng)先開(kāi)始胸外按壓再進(jìn)行人工呼吸（C-A-B而非A-B-C），以減少首次按壓的時(shí)間的延遲。單一施救者開(kāi)始心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)進(jìn)行30次胸外按壓后做2次人工呼吸。（ 心源性心臟驟停首先從按壓開(kāi)始，而對(duì)于溺水等窒息性心臟驟停，仍然從開(kāi)放氣道、人工呼吸開(kāi)始急救程序。）
（5）繼續(xù)強(qiáng)調(diào)了高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的特點(diǎn)：以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓，保證每次按壓后胸廓完全回彈，盡可能減少按壓中斷并避免過(guò)度通氣。
（6）建議的胸外按壓速率是100至120次/分鐘（此前為“至少”100次/分鐘）。
（7）建議的成人胸外按壓幅度是至少2英寸（5厘米），但不超過(guò)2.4英寸（6厘米）。
如何保證高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，是目前公眾和醫(yī)護(hù)心肺復(fù)蘇中最大的問(wèn)題。需要更多、更頻繁的、擁有科學(xué)評(píng)價(jià)體系的訓(xùn)練。
急診科林月雄、田亞敏主治醫(yī)師分別為小金口社區(qū)、公莊衛(wèi)生院、大嵐衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)指導(dǎo)床邊急救流程，2015《指南更新》使得應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)的啟動(dòng)更加靈活，更加符合醫(yī)護(hù)人員的臨床環(huán)境。
針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的關(guān)鍵問(wèn)題及重大變更如下 ：
（1）鼓勵(lì)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的施救者同時(shí)進(jìn)行幾個(gè)步驟（即同時(shí)檢查呼吸和脈搏），以縮短開(kāi)始首次胸部按壓的時(shí)間。
（2）由多名經(jīng)過(guò)訓(xùn)練有素的施救者組成的綜合小組可以采用一套精心設(shè)計(jì)的辦法，同時(shí)完成多個(gè)步驟和評(píng)估，而不用如單一施救者那樣依次完成（例如由1名施救者啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)，第 2名施救者開(kāi)始胸外按壓，第 3名進(jìn)行通氣或者取得球囊面罩進(jìn)行人工呼吸，第4名取回并設(shè)置好除顫器）。
（3）運(yùn)用績(jī)效指標(biāo)，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（包括以足夠的速率和深度進(jìn)行按壓，保證每次按壓后胸廓回彈，盡可能減少按壓中斷，并避免過(guò)度通氣）。
（4）按壓速率改為每分鐘 100至120次。按壓成人深度改為至少5厘米）而不超過(guò)6厘米。為使每次按壓后胸廓充分回彈，施救者必須避免在按壓間隙倚靠在患者胸上。
（5）判斷減少按壓中斷的標(biāo)準(zhǔn)是以胸外按壓在整體心肺復(fù)蘇中占的比例確定的，所占比例越高越好，目標(biāo)比例為至少 60%。
（6）如果緊急醫(yī)療系統(tǒng)采用包括持續(xù)胸部按壓的綜合救治干預(yù)，對(duì)于院外心臟驟停患者可以考慮在綜合救治干預(yù)中使用被動(dòng)通氣技術(shù)。對(duì)于正在進(jìn)行持續(xù)心肺復(fù)蘇且有高級(jí)氣道的患者，對(duì)通氣速率的建議簡(jiǎn)化為每6秒一次呼吸（每分鐘10次呼吸）。上述變更旨在簡(jiǎn)化醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，并繼續(xù)強(qiáng)調(diào)需要盡早為心臟驟停患者提供高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇。（社醫(yī)辦 孟瑤）
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