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日前，我科收治一名誤吞銀幣到食管的患兒，并于入院后幾小時(shí)內(nèi)成功取出異物。自去年開始我院兒科已開展胃鏡下取異物術(shù)，經(jīng)胃鏡取上消化道取異物快捷、經(jīng)濟(jì)、痛苦少、成功率高，是該類疾病的首選治療方法。
該患兒為2歲大小男孩，昨天早上玩耍時(shí)不慎吞入一枚硬幣后出現(xiàn)哭鬧、惡心、拒食等不適。當(dāng)時(shí)情況危急，家屬發(fā)現(xiàn)后到惠州市第三人民醫(yī)院就診，予緊急查胸片提示“食管頸胸段可見圓形高密度影，考慮食管異物存留”，當(dāng)即收住入院。
主管醫(yī)師接診后，迅速將患兒情況向兒科一區(qū)李春華主任匯報(bào)，經(jīng)科主任查看患兒及請(qǐng)消化科醫(yī)生會(huì)診后，決定由兒科關(guān)向陽副主任醫(yī)師聯(lián)合消化內(nèi)科劉華龍副主任醫(yī)師共同在手術(shù)室全麻下為該患兒行胃鏡下食管異物取出術(shù)。經(jīng)術(shù)前討論并向家屬解釋經(jīng)胃鏡取出異物的安全性、手術(shù)過程以及需要家屬配合治療的方法，同時(shí)要求家屬做好患兒的安撫工作。
入院當(dāng)天下午四點(diǎn)，在對(duì)患兒進(jìn)行麻醉后，關(guān)向陽副主任醫(yī)師及劉華龍副主任醫(yī)師小心翼翼地在胃鏡下將“躲”在食管頸胸段的硬幣輕輕鉗住，并慢慢往外拖，直至拉到口腔后，順利取出，整個(gè)手術(shù)過程不足半小時(shí)?？吹揭幻锻暾挠矌湃〕龊螅純杭覍賾以诳罩械男慕K于安然落地。孩子的媽媽及祖母對(duì)我們醫(yī)護(hù)人員高超的醫(yī)術(shù)表示敬佩與感謝。術(shù)后，患兒經(jīng)短暫的抗感染、營養(yǎng)、補(bǔ)液治療后，次日便已經(jīng)出院返家。
兒童成長過程中都會(huì)對(duì)身邊的東西充滿好奇，總喜歡什么東西都往嘴巴里面嘗一嘗、咬一咬，稍有不慎就會(huì)吞服到這些異物，加之小孩不懂表達(dá)，甚至害怕父母責(zé)罵等原因，往往不能清楚的表達(dá)病史，進(jìn)而容易造成臨床漏診、誤診、或者是診斷不及時(shí)。特別是在誤吞一些尖銳、有化學(xué)腐蝕性的物品后，如果不及時(shí)取出，極容易引起消化道穿孔、粘膜潰瘍、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
最后提醒家長，如果發(fā)現(xiàn)小孩出現(xiàn)誤吞異物，或者是出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、胸痛、咳嗽、進(jìn)食異常、異常惡心、嘔吐、反流癥狀、吞咽困難、涎液增多等表現(xiàn)時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，避免造成不可挽留的嚴(yán)重后果。
為防止“誤吞硬幣”事件的再次發(fā)生，關(guān)向陽副主任醫(yī)師建議各位家長朋友要加強(qiáng)對(duì)小孩的看護(hù)，避免孩子接觸體積過小，尤其是尖銳、有化學(xué)腐蝕性的物品。如果發(fā)現(xiàn)孩子吞下異物，切勿采取盲目催吐或服用導(dǎo)瀉藥等不正確處理手段，要及時(shí)就醫(yī)，避免引起異物移位導(dǎo)致吸入氣管內(nèi)窒息、食管損傷加重出血、穿孔，或向下引發(fā)腸梗阻等更嚴(yán)重的后果。（兒科 黃天倫）
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