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郭先生7年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，半月前患者久坐后出現(xiàn)腰背部疼痛加重，并伴有右下肢疼痛，足背麻木感,不能彎腰,影響活動生活，不能行走需臥床。
郭先生家屬知道惠州市第三人民醫(yī)院有個專治頸肩腰腿疼痛的科室，即來頸肩腰腿痛門診就診,門診行“腰椎HRCT平掃+三維重建”提示“腰3/4、腰4/5椎間盤突出、椎管狹窄并相應(yīng)雙側(cè)神經(jīng)根受壓”。建議患者住院治療法，入院時患者不能行走，家屬用床送入院?；颊呷朐簳r腰部劇痛、右臀部及右下肢大腿外側(cè)疼痛難忍，VAS疼痛評分6分。
入院后武明鑫博士、許球祥主任，詳細詢問郭沐先生病史、細致體格檢查、仔細閱讀輔助檢查；經(jīng)認真分析討論，認為郭先生病情有保守、微創(chuàng)介入和手術(shù)多種治療方案可選用。目前適用骨科中心階梯療法中的保守治療方案，建議予藥物及頸肩腰腿痛科具有特色的針灸薰藥物理治療。郭先生及家屬商量后決定保守治療。經(jīng)頸肩腰腿痛科專業(yè)醫(yī)療團隊的系統(tǒng)保守治療后患者腰部、右臀部右下肢酸痛較前明顯減輕（VAS評分2分），右足拇趾輕微麻木，上下樓梯自由活動，保守治療療效滿意。出院當(dāng)天給我們頸肩腰腿痛科贈送“醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚”的錦旗時，郭先生開心的說：“我躺著進來，走著出去，我是真心感謝頸肩腰腿痛科全體醫(yī)務(wù)人員”。
頸肩腰腿痛科的宗旨：“能簡單不復(fù)雜、能保守不微創(chuàng)，能微創(chuàng)不手術(shù)”。您的選擇是對我們頸肩腰腿痛科的信任;您的認可是我們頸肩腰腿痛科的動力;您的健康是我們頸肩腰腿痛科的追求。
【小知識】
一、什么是VAS疼痛評分？
視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale/Score，簡稱VAS)：該法比較靈敏，有可比性。具體做法是：在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度。程度分級標(biāo)準為：0分，無疼痛；1--3分，有輕微的疼痛，患者能忍受；4--6分(中度疼痛)：患者疼痛并影響睡眠，上能忍受，應(yīng)給與臨床處置；7--10分(重度疼痛)：患者有漸強烈的疼痛，疼痛劇烈或難忍。此方法在國際上較為通用。
二、骨科中心腰椎間盤突出癥階梯療法方案：
1．保守治療：優(yōu)點無創(chuàng)傷，風(fēng)險相對較小，但保守治療病程較長，且病情可能反復(fù)；
2．腰椎射頻臭氧消融術(shù)、微創(chuàng)介入神經(jīng)射頻鎮(zhèn)痛術(shù)：優(yōu)點是超微創(chuàng)，局部麻醉，手術(shù)風(fēng)險小，創(chuàng)傷小，花費少，椎間盤經(jīng)射頻臭氧消融后突出程度減輕，能緩解神經(jīng)疼痛麻木，有一定復(fù)發(fā)可能；
3．椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)：創(chuàng)傷少，直接減壓，需適度臥床，復(fù)發(fā)機會少，術(shù)后有可能加重腰椎不穩(wěn)，需再次手術(shù)可能。
4．行椎間盤摘除、椎間植骨融合、經(jīng)椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)：徹底清除椎間盤突出隱患，神經(jīng)減壓充分，極少復(fù)發(fā)，但創(chuàng)傷大，出血多，恢復(fù)時間長，費用高,術(shù)后并發(fā)頑固性腰痛、僵硬、沉重感等。（頸肩腰腿痛科
鄒國鈁）
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