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質(zhì)控科對死亡病歷書寫相關(guān)問題進行專題培訓
發(fā)布時間：2017-1-15  點擊：2199次

為提高科室死亡病歷文書的書寫質(zhì)量，質(zhì)控科于2016年12月5日下午15:00在呼吸內(nèi)科就科室死亡病歷書寫相關(guān)問題進行專題培訓。

質(zhì)控科劉錦全主治醫(yī)師對死亡病歷檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，如病案首頁主要診斷的選擇不恰當、知情同意書的填寫規(guī)范，死亡小結(jié)、病程記錄書寫前后矛盾、危急值報告記錄不完整等進行點評，并對“死亡診斷”、“死亡原因”等易出錯概念進行解讀，重申了主要診斷選擇的原則，同時強調(diào)死亡診斷原則上不能為疾病的臨終狀態(tài)。

通過本次培訓，一方面強化了臨床醫(yī)生對病歷書寫重要性的認識，另一方面，在不斷與科室溝通、交流的過程中，亦有助于我科檢查人員對專業(yè)性概念的認識，提高自身檢查水平。（質(zhì)控科 尹璇）



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