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為響應(yīng)國家政策要求，惠州市第三人民醫(yī)院自2017年3月1日起取消普通門診成人輸液，保留急診患者輸液治療。
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為什么要取消？
（1）導致輸液不良反應(yīng)，發(fā)燒最常見
靜脈滴注的輸液反應(yīng)包括發(fā)熱、肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等。其中發(fā)熱是最常見的一種反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（如致熱源、死菌等）而引起，多由于輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染、輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良等所致。輕者發(fā)熱常在38℃左右，停止輸液數(shù)小時內(nèi)可恢復正常；嚴重者初起寒戰(zhàn)，繼之高燒達40℃~41℃，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈搏加快等癥狀。
如果輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量快速增加，心臟負擔過重，還會因循環(huán)負荷過重導致肺水腫，突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯泡沫痰或血性泡沫痰。
靜脈炎是由于長期輸注濃度過高、剌激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間太長，而引起局部靜脈壁的化學炎性反應(yīng)；輸液過程中若無菌操作不嚴，也會引起局部靜脈感染?？諝馑ㄈ禽斠簳r空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫或加壓輸液輸血無人在旁看守時，可能發(fā)生的危險并發(fā)癥。進入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進入右心室，病人會感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重紫紺。如空氣氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)；空氣氣量多可引起嚴重缺氧，導致立即死亡。
(2)過敏反應(yīng)危機生命
輸液可引起過敏性休克，危及生命。過敏反應(yīng)主要是過敏原刺激人體肥大細胞產(chǎn)生抗體（IgE)，這種抗體如果長時間沒有過敏原的再次刺激會被人體免疫細胞清除，當致敏的IgE再次結(jié)合過敏原，抗原與抗體結(jié)合激活肥大細胞，肥大細胞脫顆粒釋放組胺、緩激肽等慢反應(yīng)物質(zhì)，導致皮膚瘙癢、組織液滲出等血管病變。此時機體需要清除這些有害物質(zhì)，釋放嗜酸性粒細胞來吞噬清除異物，血中嗜酸性粒細胞增多。
(3)輸液微粒堵塞毛細血管
輸液中的微粒質(zhì)量控制為限度檢查，也就是說有微粒是肯定的，無微粒是相對的，只是控制在一定的粒徑范圍內(nèi)。微粒包括空氣中的煙塵、粉塵，生產(chǎn)過程中的玻璃屑，橡膠瓶蓋的橡膠微粒，輸液袋、輸液管中的塑料微粒，藥物結(jié)晶及石棉纖維等。當這些微粒被帶入肌體，進入血液循環(huán)后，易堵塞毛細血管，造成局部組織栓塞、壞死或引起肉芽腫。微粒超標可直接導致病人在半小時內(nèi)死亡。
需要進行輸液治療的情況
只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴重吸收障礙（如嘔吐、嚴重腹瀉等），以及出現(xiàn)病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理這三種情況下才使用靜脈輸液。
（1）補充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓，用于治療燒傷、失血、休克等；
（2）補充水和電解質(zhì)，以調(diào)節(jié)或維持酸堿平衡。用于各種原因引起的脫水、嚴重嘔吐、腹瀉、大手術(shù)后、代謝性或呼吸性酸中毒等；
（3）補充營養(yǎng)，維持熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能經(jīng)口攝取食物、管飼不能得到足夠營養(yǎng)等；
（4）輸入藥物，以達到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療；
（5）中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物；
（6）經(jīng)口服或肌注給藥治療無效的疾??；
（7）各種原因所致不適合胃腸道給藥者；
（8）因診療需要的特殊情況。
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