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據(jù)中國胸痛中心總部消息
惠州市第三人民醫(yī)院胸痛中心
成功通過國家認(rèn)證
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成為惠州乃至粵東地區(qū)
首個國家級胸痛中心
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這對惠州市第三人民醫(yī)院
對惠州市醫(yī)療系統(tǒng)來說
是一個天大的喜訊
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這對惠州市及廣大老百姓來說
更是一個巨大的福音
！??！
惠州三院胸痛中心通過國家認(rèn)證的意義
2017年7月22日，中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、中國胸痛中心認(rèn)證工作委員會、中國胸痛中心總部聯(lián)合發(fā)布公告，正式確認(rèn)惠州市第三人民醫(yī)院胸痛中心通過國家認(rèn)證！
這意味著
粵東第一家
國家級胸痛中心
在惠州市第三人民醫(yī)院誕生
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同時也意味著
惠州市第三人民醫(yī)院
心血管醫(yī)學(xué)中心
在搶救急性心肌梗死、
主動脈夾層、肺動脈栓塞
等心血管病領(lǐng)域危急重癥
的醫(yī)療技術(shù)能力
及醫(yī)院內(nèi)部和區(qū)域內(nèi)
急性胸痛協(xié)同搶救能力
得到了國家層面的認(rèn)可
達到國內(nèi)先進水平
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這對廣大患者來說
更是一個巨大的福音
意味著
更多惠州及周邊地區(qū)的
胸痛患者生命
將得到更及時的拯救
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“胸痛中心”是什么？
胸痛中心是通過醫(yī)院多學(xué)科合作，并整合基層醫(yī)院形成區(qū)域協(xié)同救治體系，為以胸痛為首發(fā)癥狀的患者提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險評估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?，從而提高胸痛的早期診斷和治療能力，減少誤診和漏診，避免治療不足或過度治療，以降低胸痛患者的死亡率、改善臨床預(yù)后。
胸痛中心急救模式是一種區(qū)域協(xié)同救治模式，如下圖：
胸痛中心
↓↓↓
快速診斷 及時治療
降低死亡 避免浪費
惠州市第三人民醫(yī)院胸痛中心，以醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心、急診醫(yī)學(xué)中心為核心力量，全院各科室密切配合，并整合了惠州市多家醫(yī)療單位，建立起了緊密協(xié)作的急救網(wǎng)絡(luò)和區(qū)域協(xié)同救治體系。自2015年中心建立以來至2017年上半年，為胸痛患者行緊急手術(shù)中，冠狀動脈介入治療（PCI）就已近940人次，其中2016年360人次，而2017年上半年就已超過300人次；同時，主動脈夾層緊急手術(shù)至今已超過30例，其中2016年15例，而2017年上半年就已經(jīng)有12例。絕大多數(shù)患者生命因為及時送來醫(yī)院而得以成功搶救！
胸痛中心救的主要都是哪些患者？
專家提醒，突然出現(xiàn)的胸痛癥狀，可能是威脅生命的重要病癥！其中急性心肌梗死、主動脈夾層動脈瘤破裂、肺動脈栓塞等可在很短時間內(nèi)導(dǎo)致病人死亡，若能早期診斷、及時送來醫(yī)院救治，多數(shù)患者可轉(zhuǎn)危為安甚至恢復(fù)健康！
通過國家級胸痛中心的認(rèn)證究竟有多難？
惠州市第三人民醫(yī)院胸痛中心此次通過國家認(rèn)證，實屬不易！通過國家級胸痛中心的認(rèn)證究竟有多難？打個比方，醫(yī)院的最高等級是“三級甲等”，所以成為“三甲”醫(yī)院是每一個醫(yī)院努力的最高目標(biāo)，這也意味著“三甲”醫(yī)院的評審要求是多么的高！但是，國家級胸痛中心的認(rèn)證，相比起“三甲”醫(yī)院評審來說，其中的難度和要求之嚴(yán)格，有過之而無不及！
惠州三院胸痛中心建設(shè)簡要回顧
為最大限度挽救急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等致死性胸痛患者生命，提高預(yù)后質(zhì)量，惠州市第三人民醫(yī)院以患者為中心，高瞻遠矚，從2015年開始大力籌備創(chuàng)建胸痛中心。
為建設(shè)好胸痛中心，醫(yī)院付出了巨大的努力
在惠州市、區(qū)衛(wèi)計局及惠州市120的大力支持下，2015年6月醫(yī)院正式下發(fā)胸痛中心創(chuàng)建工作實施方案，建立胸痛中心委員會，由肖純副院長擔(dān)任主任委員，李淑蘭工會主席擔(dān)任副主任委員，醫(yī)務(wù)科、社醫(yī)辦、后勤保障部多部門聯(lián)合，急診科、心內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像科、檢驗科、DSA等臨床醫(yī)技科室共同參與創(chuàng)建。
建設(shè)過程中，醫(yī)院為縮短患者就診救治時間，優(yōu)化院內(nèi)標(biāo)識，讓胸痛患者可以在最短時間內(nèi)到達正確的救治地點。同時設(shè)立單獨的胸痛門診，內(nèi)有經(jīng)過專業(yè)胸痛救治培訓(xùn)的醫(yī)生24小時輪班坐診，醫(yī)院還在不斷優(yōu)化胸痛患者的接診工作，盡量減少因流程等原因造成的時間延誤。
惠州市第三人民醫(yī)院還與龍門縣人民醫(yī)院、惠東縣第二人民醫(yī)院等惠州市多家醫(yī)院進行合作，不僅對其進行胸痛救治的專業(yè)培訓(xùn)，還建立了良好的轉(zhuǎn)診機制，配備心電圖實時監(jiān)測遠程傳輸系統(tǒng)和信息聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)平臺，對網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院接到的胸痛患者進行實時網(wǎng)絡(luò)會診并指導(dǎo)治療，同時也保障了轉(zhuǎn)診過程的順利。
以往普通的急性胸痛診療，從患者撥打急救熱線，到院前120急救，到來院后掛號、檢查、繳費，直到手術(shù)，其中環(huán)節(jié)如果稍有耽誤就會耗費大量時間。而胸痛中心成立后，患者緊急情況下可以繞過急診，享受到“患者未到，信息先到”的服務(wù)。
比如當(dāng)急救車接到病人時，急救醫(yī)生在急救車內(nèi)就對病人進行檢查，隨后血壓、心電圖等檢查數(shù)據(jù)將立即通過微信上傳到惠州三院胸痛中心群內(nèi)，群中的100多位醫(yī)務(wù)人員第一時間了解患者情況。經(jīng)惠州三院專家確診，比如為心梗，然后就立刻一鍵啟動呼叫心臟導(dǎo)管室、心血管醫(yī)學(xué)中心開始手術(shù)前的準(zhǔn)備，病人一到醫(yī)院即直接送到手術(shù)室進行治療……
胸痛中心現(xiàn)場核查時，急診科剛好接收了一名胸痛患者
胸痛中心立刻啟動急救流程，成功拯救了該患者
2017年5月24日，惠州三院正式迎來了國家胸痛中心認(rèn)證專家的現(xiàn)場檢查。專家經(jīng)過現(xiàn)場演練、查閱資料、訪談，對胸痛中心建設(shè)成果給予了高度的肯定，認(rèn)為惠州市第三人民醫(yī)院總體硬件條件好，建設(shè)過程中重點救治數(shù)據(jù)改進明顯，從醫(yī)生到保潔人員，人人知曉胸痛救治相關(guān)知識，已達到國家級胸痛中心標(biāo)準(zhǔn)，具備擔(dān)負(fù)本地區(qū)胸痛救治中心的能力。
按照中國胸痛中心建設(shè)的要求，患者從就診到血管開通時間應(yīng)在90分鐘內(nèi)完成。而惠州市第三人民醫(yī)院胸痛中心通過不斷完善流程，已成功將這一時間由創(chuàng)建前的110分鐘縮短至目前的61分鐘，達到甚至超越了部分歐美發(fā)達國家的水平！大大降低了患者死亡率（2016年惠州市第三人民醫(yī)院急性心梗院內(nèi)死亡率僅為2.5%，而中國三級醫(yī)院急性心梗平均院內(nèi)死亡率達8%~10%）。
而且在2017年5月份，惠州市第三人民醫(yī)院胸痛中心成功救治了兩名心肌梗死患者，一例僅用了40分鐘，另一例僅用了35分鐘。在此之前，心血管醫(yī)學(xué)中心主任肖純博士曾經(jīng)拯救一位患者僅用了23分鐘。
心血管醫(yī)學(xué)中心主任肖純博士（右一）為患者急診手術(shù)中
心血管醫(yī)學(xué)中心副主任鐘思干主任醫(yī)師（右一）為患者急診手術(shù)中
目前為止，廣東省通過國家級認(rèn)證的胸痛中心（標(biāo)準(zhǔn)版）共10家。本次惠州三院胸痛中心通過國家認(rèn)證，說明惠州三院在廣東省乃至國內(nèi)的高危胸痛病人救治方面已進入排頭兵行列！
當(dāng)然，接下來惠州三院將不忘初心砥礪前行，不斷持續(xù)改進，追求更好的醫(yī)療救治模式，拯救更多的患者生命，真正踐行“惠心仁術(shù) 濟民安康”的醫(yī)院服務(wù)宗旨！
據(jù)惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心主任肖純博士介紹，急性心肌梗死救治的黃金時間為發(fā)病以后2小時以內(nèi)，若能在2個小時內(nèi)開通閉塞的血管，死亡率可控制在1.6%以下，而若超過2小時，每延長一個小時死亡率就增加1%。
但令人遺憾的是，目前我國雖然有些醫(yī)院通過胸痛中心的建設(shè)，患者從進入醫(yī)院大門到血管開通的時間能夠控制在90分鐘以內(nèi)，但絕大多數(shù)患者從發(fā)病至到達具備急診介入救治能力的醫(yī)院卻平均需要5～8小時，這是我國急性心肌梗死的死亡率持續(xù)居高不下的根本原因。
而患者之所以會延誤這么長的時間，一是因為患者沒有認(rèn)識到嚴(yán)重胸悶胸痛的危險性，能挺則挺，直到撐不下去才到醫(yī)院就診，這是患者自身的延誤；二是患者首先到達不具備急診介入救治能力的醫(yī)院，而這類醫(yī)院還未與具備急診介入救治能力的醫(yī)院建立高效的協(xié)同救治體系，導(dǎo)致浪費大量時間后才開始往上級醫(yī)院轉(zhuǎn)運，這就是轉(zhuǎn)運延誤。
由此可見，胸痛中心的建設(shè)絕不是某家醫(yī)院的事情，而是整個社會的事情，它需要各種傳媒在胸痛性疾病知識的普及教育方面發(fā)揮應(yīng)有的作用，更需要政府相關(guān)部門的主導(dǎo)和大力支持！只有這樣，急性胸痛的區(qū)域協(xié)同救治體系才能真正地建立，廣大急性心肌梗死和其他嚴(yán)重威脅生命的急性胸痛患者才能得到更有效的救治。
針對目前我國普遍存在的醫(yī)患信任危機，肖純博士呼吁，一旦出現(xiàn)胸悶胸痛，尤其是癥狀嚴(yán)重伴有大汗淋漓、瀕死感時，一定要撥打120；廣大胸痛患者及家屬在面臨緊急救治時，一定要相信我們的醫(yī)務(wù)人員！
專家提醒：突發(fā)胸痛這樣自救
突發(fā)胸痛如何自救，或者身邊的家人能做些什么？專家針對最常見最兇險的冠心病心肌梗死發(fā)作介紹了家庭應(yīng)急處理方法：
1）如果自己或家人屬于冠心病高危人群，要提高警惕！切記不要隨意搬動病人，可以讓患者平臥或坐位、背部有依靠、盡量平靜下來。然后做幾次深吸氣，以改善心肌缺氧。同時，盡快撥打120。
胸痛胸悶，立刻撥打120！
2）在醫(yī)生到來之前，正確的自我搶救很重要。有條件者可測量血壓、脈搏，如血壓不低于90/60mmHg，可舌下含服硝酸甘油一片，無硝酸甘油也可含服 速效救心丸、麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸等。其中，麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸具有活血化淤和芳香溫通的作用，對緩解胸痛有一定幫助。
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