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出院小結(jié)是患者整個(gè)住院過程的的輯要，也是繼續(xù)治療的重要參考依據(jù)。出院小結(jié)是醫(yī)療文書的重要組成部分，其必須在患者出院后24小時(shí)內(nèi)書寫完成。
出院小結(jié)內(nèi)容如下：
一、醫(yī)院名稱及患者住院身份識(shí)別信息；
二、入、出院日期、住院天數(shù)及第X次住院。
三、入院時(shí)病區(qū)摘要及入院診斷。
四、住院期間的診療經(jīng)過及病區(qū)變化情況。
五、出院時(shí)情，包括出院時(shí)存在的癥狀、體征、疾病的轉(zhuǎn)歸及出院診斷。
六、出院醫(yī)囑，包括出院后的注意事項(xiàng)及建議，帶回藥物名稱、數(shù)量、劑量、用法等。
出院小結(jié)的重要性：
1、出院小結(jié)是住院資料的縮影，是醫(yī)療文書的重要組成部分。
2、為患者提供出院后繼續(xù)康復(fù)指導(dǎo)，為復(fù)診提供重要依據(jù)。
3、是患者出院后的法律憑證，為社會(huì)提供證據(jù)材料。
4、體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平及醫(yī)師的診療技術(shù)能力。（質(zhì)控部 丘永明）
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