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2013年10月20日，來自中山大學(xué)附屬醫(yī)院的兩位評審專家對我院三甲工作創(chuàng)建工作進行檢查、指導(dǎo)。雖然時間倉促，兩位專家檢查的時間只有短短的半天，但卻在有限的事件內(nèi)采用了系統(tǒng)追蹤和個案追蹤的方法，對我院的醫(yī)療、護理、院感、藥事、后勤等方面進行了多角度的檢查。
兩位專家分為管理組和醫(yī)療組對模板科室神經(jīng)內(nèi)科和檢驗科實地查看。醫(yī)療組的專家抽查了兩份神經(jīng)內(nèi)科住院時間超30天的病人病歷，通過查看病例和醫(yī)生的訪談，詢問醫(yī)生資質(zhì)及病人基本情況，詳細(xì)了解醫(yī)生對患者病情評估、知情告知同意的執(zhí)行落實情況，對患者是否需特殊治療的判斷，重點詢問對住院超30天的患者的處理措施，追蹤危急值登記及處理流程，出院隨訪情況及隨訪人資歷。通過對病歷個案的追蹤，全方位的了解醫(yī)院制度、流程及醫(yī)療狀況的存在問題。在走訪查看病區(qū)多重耐藥菌病人隔離措施、治療室環(huán)境及醫(yī)用冰箱使用情況中，初步了解醫(yī)院感染及護理現(xiàn)狀，同時指出自備藥品的管理的缺陷。
在對神經(jīng)內(nèi)科短短的的一個小時內(nèi)，評審專家展示了追蹤方法學(xué)的應(yīng)用，讓人深刻體會到追蹤檢查法的優(yōu)點。專家對患者病情評估、非計劃再次手術(shù)及手術(shù)安全核查等我們以前并沒有過多關(guān)注的環(huán)節(jié)給予了重視，轉(zhuǎn)變了我們的觀念，強調(diào)了我院在患者知情同意告知中替代告知的缺陷。
在對檢驗科不到一個小時的檢查過程中，評審專家詳細(xì)詢問了標(biāo)本接收流程及危急值報告流程，指出標(biāo)本臨床采集時間及檢驗科開始檢驗標(biāo)本的時間缺失，普通標(biāo)本危急值報告時間過長的問題。同時對檢驗科試劑庫的存放及消防設(shè)施的完善給予了肯定。
在跟隨評審專家檢查的過程中，體會最深刻的就是追蹤檢查法，與我們檢查獨立的書面制度和操作流程不同，追蹤檢查法通過順藤摸瓜的方式實際感受患者診療服務(wù)的過程，了解與評價醫(yī)院整體的服務(wù)品質(zhì)。通過檢查，我們體會到了以病人為中心的服務(wù)理念在醫(yī)院評審中的重要性，是推動醫(yī)院發(fā)展的助力。（質(zhì)量管理部 劉珊）
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