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這個月中旬的一個夜值班，凌晨一點(diǎn)多，我剛把一個需急診剖宮產(chǎn)的孕婦送入手術(shù)室后，值班護(hù)士緊張兮兮的走近醫(yī)生辦公室，關(guān)起門后，很害怕地跟我說：“林醫(yī)生，來了個艾滋病孕婦，足月，破膜，她一直在惠州XX醫(yī)院產(chǎn)檢的，凌晨破膜后再次回到該院，該院不知以什么理由忽悠孕婦來我們醫(yī)院，而且是用救護(hù)車送到我們一樓大廳，丟下他們讓他們自己上來我們產(chǎn)科。霎那間，我也害怕起來，我從沒遇到過艾滋病孕婦，而且我也不知道我們產(chǎn)科能否收這樣的孕婦。匯報，我腦子里隨即閃過這個詞。通過層層匯報后，最后當(dāng)晚的醫(yī)療總值指示我們接收這個孕婦，并注意做好防護(hù)措施，緊急聯(lián)系院感部和感染科尋求幫助。
通過詢問病史后，得知孕婦已經(jīng)確診艾滋病4年，4年期間均未發(fā)病，未曾抗病毒治療過。定期在惠州市疾控中心隨診。此次為意外懷孕，孕婦妊娠6個月后才知道自己懷孕，不正規(guī)在惠州XX醫(yī)院產(chǎn)檢，一個月前開始服用母嬰阻斷抗病毒藥品。
入院后孕婦未能順利進(jìn)入臨產(chǎn)階段。早上八點(diǎn)交完班后，我們婦產(chǎn)科大主任王筑主任組織科室進(jìn)行此病例討論，討論孕婦的分娩方式和醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)措施。最后結(jié)論是孕婦到下午仍未能分娩則選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。做好與手術(shù)室、愛嬰病房的交接工作。當(dāng)日下午3時許，孕婦仍未能進(jìn)入臨產(chǎn)階段，產(chǎn)科主任江碧薇副主任醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷行剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。手術(shù)室內(nèi)，6名醫(yī)護(hù)人員穿著隔離衣，戴著防護(hù)眼罩，手套也是雙層的，并作好了萬一發(fā)生被刀片割傷和針刺傷，該如何處理的預(yù)防方案。彌漫著緊張氣氛的手術(shù)室中，一聲清脆的啼哭聲，一名女嬰生下來了。洗凈孩子身上的血污，為產(chǎn)婦做宮體恢復(fù)。她們的手反復(fù)在與可能感染艾滋病的血液接觸。
“那時，我們根本就沒有把她當(dāng)成艾滋病人。”手術(shù)后醫(yī)務(wù)部經(jīng)過與疾控中心詳細(xì)了解這位孕婦的情況后，也申請并送來新生兒出生后預(yù)防性治療艾滋病的抗病毒藥物。
已經(jīng)證實的艾滋病傳染途徑主要有三條：性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播。感染了艾滋病病毒的婦女會在妊娠、分娩和哺乳等過程中，把艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒。母嬰間傳播的自然發(fā)生率在30%左右，而且大部分感染了艾滋病病毒的嬰幼兒，會在3歲以前死亡。最新研究表明，如果實施預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施，成功率高達(dá)95%以上，也就是說艾滋病孕婦完全有可能生個健康寶寶，而且在我國無論是藥品還是所用檢測試劑均可免費(fèi)。
該孕婦產(chǎn)后在醫(yī)院住院期間的護(hù)理，都是專人負(fù)責(zé)。該孕婦所使用的醫(yī)療器械如聽診器等都只能專人專用，所用的醫(yī)療器械不離開病房。其病房衛(wèi)生也是特別的。給該孕婦做手術(shù)的械器有的消毒，有些廢棄物進(jìn)行了焚燒。因此，此次為該孕婦做手術(shù)的成本比一般產(chǎn)婦高出許多倍。
順利將艾滋病孕婦和其寶寶健康送出醫(yī)院后，我們每日都需接觸這名艾滋病孕婦的醫(yī)務(wù)人員體會到，其實艾滋病也不是那么可怕，只要做好防護(hù)措施，也不是那么容易被傳染。（產(chǎn)科 林珍珍）
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