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王阿姨今日是陪朋友過來體檢的，想到自己常常有經(jīng)前乳房脹痛，便要求做相關(guān)的乳腺檢查。在得知乳腺彩超跟鉬靶檢查需要400多后，王阿姨就問我，能不能只做一個？哪一個檢查更好?
在臨床工作中常常遇到患者詢問乳腺鉬靶檢查和乳腺彩超檢查哪一個更準(zhǔn)確？還有的因為得知乳腺鉬靶檢查價格更高，便要求只做乳腺鉬靶，一切希望均寄托在鉬靶上，認(rèn)為只要是癌，鉬靶就可以做出診斷。其實不然，正規(guī)乳腺檢查鉬靶+彩超，兩者不可有偏頗。因為兩者觀察的是乳腺組織的不同方面，就如同“橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同”的道理一樣。
鉬靶特別適合對軟組織的透照成像，隨著技術(shù)的進(jìn)步，出現(xiàn)了全數(shù)字鉬靶機，射線量進(jìn)一步減低，醫(yī)務(wù)人員也無須特別的防護(hù)措施。那么既然是射線，對鈣化就就特別敏感，而大多數(shù)早期乳腺癌（約占70%）表現(xiàn)為沙礫樣鈣化，這就是人們普遍認(rèn)為鉬靶更準(zhǔn)確的緣故。但更早期的乳腺癌（大小約0.5厘米左右）和沒有表現(xiàn)為鈣化的早期乳腺癌就需要結(jié)合乳腺彩超的檢查。另外鉬靶X線攝像診斷乳腺疾病的準(zhǔn)確性會受乳腺致密程度影響。年輕女性因為腺體致密、纖維組織豐富，常表現(xiàn)為整個**呈致密性陰影，缺乏層次對比。因此35歲以下女性進(jìn)行鉬靶X線的價值遠(yuǎn)不如35歲以上女性意義大。
乳腺彩超，也就是乳腺彩色多普勒超聲，它能更清晰地顯示乳腺腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，觀察腫瘤與周圍組織的關(guān)系，能觀察到病灶大小、形態(tài)及邊緣情況，同時能夠較好地觀察腫瘤內(nèi)外血管的多少和分布情況?？蓽y到0.3~0.5厘米的腫物。超聲診斷以其簡便、無創(chuàng)等優(yōu)點。
鑒于以上特點，聯(lián)合國衛(wèi)生組織將乳腺彩超和乳腺鉬靶一起做為乳腺檢查的黃金搭檔，推廣在全球范圍內(nèi)進(jìn)行乳腺普查。
王阿姨聽了以后，笑著說道，學(xué)問真多。既然兩個都有必要做，那就都做吧，為了健康，我就聽醫(yī)生的，聽聯(lián)合國的！（乳腺科 黎冠宏）
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