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隨著當(dāng)今社會的發(fā)展，糖尿病患者越來越多，伴隨糖尿病病程的發(fā)展，合并胰腺炎的患者亦較多，當(dāng)兩種疾病同時(shí)出現(xiàn)時(shí)有何特點(diǎn)，以及糖尿病與急性胰腺炎有何內(nèi)在聯(lián)系，我們將從一下內(nèi)容簡要探討。
一、糖尿病與急性胰腺炎
1.糖尿病容易并發(fā)急性胰腺炎，且往往偏重癥狀不典型的病例較多，紿診斷帶來困難。糖尿病易并發(fā)胰腺炎的原固有：糖尿病可引起膽囊排空障礙，容易繼發(fā)膽石癥，有實(shí)驗(yàn)示糖尿病組患者膽囊炎、膽石癥發(fā)病率明顯較正常人群增高，而膽石癥是急性胰腺炎的重要誘因，因此糖尿病病凡容易在膽石癥基礎(chǔ)上繼發(fā)胰腺炎。
2.糖尿病病人往往存在高脂血癥。高血脂容易繼發(fā)胰腺炎，原因是會造成血粘滯度升高、引起胰腺循環(huán)障礙至胰腺損傷、以及甘油三酯被脂肪酶水解生成毒性游離脂肪酸會引發(fā)急性胰腺炎。
3.糖尿病特別是存在高滲昏迷或酸中毒等并發(fā)癥時(shí)。高滲狀態(tài)、電解質(zhì)紊亂可造成胰腺細(xì)胞損傷及組織酶釋放而造成胰腺炎，低氧血癥以及組織低灌注也是胰腺炎的重要誘因。
4.糖尿病并發(fā)急性胰腺炎往往臨床表現(xiàn)不典型：
(1)可以出現(xiàn)無痛性胰腺炎。其原因可能與糖尿病并發(fā)無痛性心肌梗塞相似．主要與糖尿病種經(jīng)病變有關(guān)，致使痛覺沖動(dòng)的傳入減弱和阻斷、給診斷帶來一定困難。
(2)存在糖尿病酮癥酸中毒或高滲昏迷時(shí)，本身有類似胰腺炎的表現(xiàn)如腹痛(可能與平滑肌運(yùn)動(dòng)障礙、酸性代謝產(chǎn)物刺激膜等因素有關(guān))及血、尿淀粉酶升高(有人認(rèn)為是來自唾液)．臨床醫(yī)師往往武斷地下診斷，沒有引起重視去排除胰腺炎或者周昏迷掩蓋癥狀，容易造成漏診而延誤病情，等到典型癥狀表現(xiàn)出來時(shí)已是重癥胰腺炎．病人死亡率亦將提高。
5.臨床上遇到伴腹痛的糖尿病病人特別是伴有酸中毒或高滲昏迷的、要積極排除胰腺炎，防止誤診漏診。早期行胰腺CT檢查是防止誤診漏診的有效手段。
二.急性胰腺炎與糖尿病的關(guān)系:
急性胰腺炎合并糖尿病特點(diǎn)
1.急性胰腺炎時(shí)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，應(yīng)激性高血糖，胰島素阻抗，B細(xì)胞損壞，以及胰腺炎癥所引起的胰內(nèi)分泌功能障礙，均可導(dǎo)致血糖升高、糖尿病時(shí)物質(zhì)代謝障礙，應(yīng)激能力下降，在合并其他疾病時(shí)，更易誘發(fā)。
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