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阻塞性睡眠呼吸暫停（OSAS）是指在睡眠期反復(fù)發(fā)生上起到阻塞并引起呼吸暫停的一種現(xiàn)代常見病，是一種極為常見的睡眠呼吸疾病。由于OSAS的發(fā)生在人們難以感知的睡眠過程中，特別是不易為患者本人發(fā)現(xiàn)。很多人甚至把睡眠中響亮的鼾聲視為睡眠質(zhì)量好的標(biāo)志，以致于患病很久也不去就醫(yī)，甚至導(dǎo)致睡眠猝死卻不知道真正的死因是OSAS。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖（PSG）是一種監(jiān)測睡眠和醒覺時(shí)機(jī)體多種生理活動(dòng)的技術(shù)，被廣泛地應(yīng)用于診斷睡眠疾患和警覺性判斷。PSG檢查可供了解睡眠各期和醒覺狀態(tài)機(jī)體多個(gè)器官系統(tǒng)的功能活動(dòng)及它們之間的相互關(guān)系，診斷發(fā)現(xiàn)一些與睡眠有關(guān)的疾病或病理生理異常，而這些異常在醒覺狀態(tài)可能不會(huì)出現(xiàn)。
以下情況，應(yīng)建議進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測：
1、慢阻肺（COPD）——COPD患者清醒狀態(tài)PaO2大于55mmHg，但仍伴有肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭或紅細(xì)胞增多癥等并發(fā)癥應(yīng)進(jìn)行PSG監(jiān)測。若無并發(fā)癥，則無需進(jìn)行PSG監(jiān)測。
需要持續(xù)氧療的患者，通過脈搏血氧儀檢測全晚SaO2，有助于確定恰當(dāng)?shù)慕o氧濃度。
2、限制性通氣功能障礙——神經(jīng)肌肉、肺間質(zhì)疾病和胸廓畸形導(dǎo)致的限制性通氣障礙，如伴有慢性低通氣、肺動(dòng)脈高壓、紅細(xì)胞增多癥、睡眠異常、晨起頭痛或白天過度困倦、疲勞等癥狀應(yīng)進(jìn)行PSG監(jiān)測。
3、呼吸控制異常——匿患呼吸控制異常且清醒時(shí)PaCO2大于45mmHg，或呼吸控制異常并發(fā)肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭、紅細(xì)胞增多癥、晨起頭痛、白天過度困倦、疲勞等癥狀應(yīng)進(jìn)行PSG監(jiān)測。
4、具有匿患睡眠呼吸暫停的危險(xiǎn)因素——打鼾、肥胖且伴有晨起口干、頭痛、白天白天過度困倦、疲勞等癥狀應(yīng)進(jìn)行PSG監(jiān)測。
5、心血管異常——睡眠呼吸障礙合并有高血壓、夜間周期性心動(dòng)過緩和心動(dòng)過速、異常房室傳導(dǎo)或室性異位節(jié)律應(yīng)進(jìn)行PSG監(jiān)測。
6、糖尿病——糖尿病血糖不易控制或胰島素抵抗，且有匿患睡眠呼吸暫停的危險(xiǎn)因素應(yīng)進(jìn)行PSG監(jiān)測。
7、反流性食管炎——反流性食管炎且有匿患睡眠呼吸暫停的危險(xiǎn)因素應(yīng)進(jìn)行PSG監(jiān)測。
8、非睡眠障礙導(dǎo)致的白天過度困倦——肢體周期性運(yùn)動(dòng)綜合征、睡眠不寧腿綜合征和發(fā)作性睡病等，可導(dǎo)致白天過度困倦，PSG或MSTL可協(xié)助診斷這類疾病。
9、真假性陽痿的鑒別診斷——除連接常規(guī)確定分期所需要的導(dǎo)聯(lián)外，還需要監(jiān)測陰莖充血度。（文/呼吸內(nèi)科 吳海桂）
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