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在惠州三院新生兒科病房工作已經(jīng)一年多，在這里有太多的感慨，為了保障每個早產(chǎn)兒的安全，我們隨時等候在產(chǎn)房、手術(shù)室，我們醫(yī)務(wù)人員用專業(yè)知識、愛心、耐心詳細(xì)的和每個孩子父母溝通、解釋孩子的目前生理狀況，以后易出現(xiàn)的狀況，對于一個無醫(yī)學(xué)知識的家屬要想做好溝通，讓他們放心把孩子交給我們治療，我們不但要有專業(yè)知識、更要有一顆善于捕捉家屬的心，和家屬同呼吸、共命運(yùn)的去解決可能會出現(xiàn)的問題，做到了這點(diǎn)，醫(yī)患雙方關(guān)系才會和諧，才會盡善盡美，才會像家人或朋友關(guān)系。
每個新生命的到來，都會帶給家庭莫大的喜悅，家屬是不會因?yàn)槲覀冡t(yī)生的一句早產(chǎn)兒隨時可能出現(xiàn)病情變化的危險而沉著、冷靜，早產(chǎn)兒過早地來到了這個世界。更多的家長面對早產(chǎn)，惶惑、期待，種種情感在家屬的心里翻騰，看著小臉龐，家屬在心里祈禱一切是好的，我們做為醫(yī)生心理上默默祈禱：讓早產(chǎn)兒健康成長。但行動上、思想上醫(yī)生一定要沉著、冷靜去做好治療、護(hù)理。
做為醫(yī)生來講，治療早產(chǎn)兒的過程就是實(shí)現(xiàn)我們的人生價值的時刻，我們要充分的發(fā)揮我們的專業(yè)知識，和家屬溝通過程就是讓家屬對我們醫(yī)生建立信心或信任的過程，且配合醫(yī)生的治療，我們會提前預(yù)知告知家屬早產(chǎn)兒生后要挺過三關(guān)：
1）呼吸關(guān)——在早產(chǎn)兒特別是35周以下的早產(chǎn)兒缺乏肺表面活性物質(zhì)，易出現(xiàn)呼吸暫停、呼吸窘迫進(jìn)行性加重、發(fā)紺、呻吟等。此時可能要上肺表面活性物質(zhì)替代治療、呼吸機(jī)輔助通氣治療。
2）營養(yǎng)關(guān)——通俗來講就是吃奶問題，患兒因先天性腸道發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)腹脹、嘔吐、血便等，喂養(yǎng)多半是由生理鹽水、葡萄糖水、早產(chǎn)奶由少到多，由稀奶到全奶過渡。此關(guān)患兒最易出現(xiàn)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、敗血癥；
3）感染關(guān)——由于早產(chǎn)兒皮膚較薄嫩，細(xì)菌易侵蝕皮膚、且先天免疫力低下，本身就易合并感染出現(xiàn)肺炎、敗血癥、顱內(nèi)感染等，每一關(guān)治療護(hù)理不到位，就可能生命不保。所以醫(yī)生護(hù)士要隨時注意患兒的體溫、呼吸、心率、血壓、四肢循環(huán)、皮膚黃疸、喂奶消化情況、腹部的情況。
進(jìn)入NICU的患兒是無家人陪護(hù)的，封閉式地接受治療和護(hù)理，家長探視也有嚴(yán)格的時間限制，不是迫不得已他們均不愿讓患兒自己呆在醫(yī)院。他們會產(chǎn)生緊張、恐懼、不信任等心理，擔(dān)心患兒的病情，擔(dān)心NICU的護(hù)士把自己的孩子弄錯了等多重心理。為了盡量消除顧慮，我們隨時注意病情變化，經(jīng)過細(xì)致的護(hù)理，替代治療及抗感染治療、靜脈營養(yǎng)等治療，因此患兒恢復(fù)大部分良好，出院后需交代：一是注意喂養(yǎng)，保暖；二是定期兒童保健科體檢每月1次，定期預(yù)防接種；三是生后42天行聽力篩查及視網(wǎng)膜病變的檢查；四是神級康復(fù)科隨診，必要時行頭CT或頭MR檢查。（文/兒科一區(qū) 許春蓮）
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