|
癌癥，一般被發(fā)現(xiàn)都是在晚期，而且都是通過癌癥疼痛到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)的。針對這種難以忍受的身體疼痛，我們醫(yī)學(xué)界一直努力想辦法。目前，我們科室努力籌備創(chuàng)建無痛病房。研究表明：現(xiàn)階段，患者自控鎮(zhèn)痛術(shù)（簡稱PCA）是最好的減痛方法。
PCA是70年代初Sechzer提出的一種新的治療方法，主要用于術(shù)后疼痛和癌性疼痛治療。隨著PCA設(shè)備的改進(jìn)，適應(yīng)癥在擴(kuò)大，并已逐步形成了以PCA為主的一整套治療體系。PCA治療系統(tǒng)打破了傳統(tǒng)的治療模式，更符合病人的心理和生理需要，減少了醫(yī)護(hù)人員的操作，提高了疼痛治療質(zhì)量。
癌痛發(fā)生及嚴(yán)重程度，除了存在生理差異外，還存在心里差異。而傳統(tǒng)的治療恰恰忽略了病人的個(gè)體差異，往往不是根據(jù)藥理學(xué)知識，而是根據(jù)傳統(tǒng)習(xí)慣固定用藥方法和劑量模式用藥，例如術(shù)后疼痛，多年來一直沿用肌注哌替啶的老方法。現(xiàn)已證實(shí)，不同病人，或同一病人在不同時(shí)間和不同疼痛程度下，其對止痛的需求是完全不一樣的。尤其是晚期癌痛，由于臨床醫(yī)生恐懼阿片類要成癮和產(chǎn)生藥物依賴，而不了解不同病人對阿片藥劑量的需求性存在個(gè)體差異的事實(shí)，用藥保守，劑量偏小，鎮(zhèn)痛效果往往不充分；或因病人對止痛藥敏感度高，仍按常規(guī)劑量給藥而并發(fā)呼吸抑制。為能更好解決個(gè)體差異、按需用藥、滿足不同鎮(zhèn)痛要求的局面，PCA應(yīng)運(yùn)而生。PCA具有病人根據(jù)自己需要，調(diào)控止痛藥的給藥時(shí)機(jī)與劑量，達(dá)到不用病人、不同時(shí)刻、不同疼痛強(qiáng)度的不同鎮(zhèn)痛要求。
我們創(chuàng)建三甲醫(yī)院，腫瘤科創(chuàng)建無痛病房勢在必行。通過學(xué)習(xí)并應(yīng)用PCA方案，我們醫(yī)護(hù)人員熟悉并了解毒麻藥物合理使用的必要性。通過疼痛護(hù)理單的應(yīng)用，我們使用臉譜法觀察不同的藥物滴定對患者癌痛控制的情況，根據(jù)患者個(gè)體差異、心理因素的不同制定適合每個(gè)病人的藥物滴定濃度，由此合理控制患者的癌性疼痛。
我們醫(yī)護(hù)人員要密切觀察每位患者對毒麻藥品不同滴定濃度控制癌性疼痛的有效性，通過合理調(diào)節(jié)藥物滴定，使我們創(chuàng)建無痛病房進(jìn)入日?；七M(jìn)我們對實(shí)施無痛護(hù)理的有效性、合理性。最重要的是，我們腫瘤科全體醫(yī)護(hù)人員致力于減輕癌癥患者疼痛為首要措施。（腫瘤科 張麗麗）
|
