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在門(mén)診有一部分病人老是會(huì)問(wèn)，乳頭有水流出來(lái)，是不是患乳腺癌了？其實(shí)患者大可不必如此緊張，很多患者乳頭溢液是良性病變，只有極少數(shù)乳頭溢液是乳腺癌。乳頭溢液患者要注意溢液的顏色和流量。因?yàn)楦鞣N病變溢液均有其一定的特點(diǎn)。
一、諸如乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥：患有此病的部分病人，溢液的顏色多為棕色，少數(shù)為乳頭溢液血性；溢液化驗(yàn)檢查可見(jiàn)有大量漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞而無(wú)瘤細(xì)胞。
二、乳管內(nèi)乳頭狀瘤：此病以40歲～50歲者多見(jiàn)，75%的瘤體發(fā)生在鄰近乳頭的部位，瘤體很小，帶蒂而有絨毛，且有很多壁薄的血管，故易出血，因此血性溢液多見(jiàn)。瘤體大者，在乳暈下可捫及包塊，質(zhì)軟、光滑、活動(dòng)。
三、乳房囊性增生：以育齡婦女多見(jiàn)。部分病人乳頭溢液為黃綠色、棕色、血性或無(wú)色漿液樣，化驗(yàn)檢查溢液內(nèi)無(wú)瘤細(xì)胞存在。但此病有兩個(gè)特點(diǎn)：一是表現(xiàn)為乳房周期性脹痛，好發(fā)或加重于月經(jīng)前期，輕者多不被病人介意，重者可影響工作及生活。二是乳房腫塊常為多發(fā)，可見(jiàn)于一側(cè)或雙側(cè)，也可局限于乳房的一部分或分散于整個(gè)乳房。腫塊呈結(jié)節(jié)狀且大小不一，質(zhì)韌不硬，與皮膚無(wú)黏連，與周?chē)M織界限不清，腫塊在月經(jīng)后可有縮小。
四、乳腺癌：部分乳腺癌病人有鮮紅或暗紅色的乳頭溢液，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生清水性溢液，無(wú)色透明，偶有黏性，溢出后不留痕跡，化驗(yàn)檢查溢液內(nèi)可找到癌細(xì)胞。45歲～49歲、60歲～64歲為此病的兩個(gè)發(fā)病高峰。其起病緩慢，病人在無(wú)意中可發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，多位于內(nèi)上限或外上限，無(wú)痛，漸大。晚期病變部位出現(xiàn)橘皮樣皮膚改變及衛(wèi)星結(jié)節(jié)。腋窩淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬，隨病程進(jìn)展彼此融合成團(tuán)。
如有上述癥狀，建議首選乳管鏡檢查，可直接觀察乳管內(nèi)病變情況，簡(jiǎn)單、確切，同樣也可以留置溢出的液體行細(xì)胞學(xué)檢查，以便提高診斷率。（乳腺科 孫宇）
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