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肩手綜合征又稱反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良。其發(fā)生機(jī)制尚不清楚?？赏蝗话l(fā)生，亦可發(fā)展緩慢、隱匿。據(jù)估計(jì)在腦卒中患者發(fā)生率為12.5％~70％。較典型的表現(xiàn)是肩痛、手水腫和疼痛（被動(dòng)屈曲手指時(shí)尤為劇烈）、皮溫升高，部分伴有足浮腫。重癥者晚期可出現(xiàn)手部肌肉萎縮，甚至攣縮畸形。
預(yù)防和治療：
1. 盡可能地防止引起肩手綜合征的原因——避免患者上肢尤其是手的外傷（即使是小損傷）、疼痛、過度牽張及時(shí)間垂懸和腕部屈曲。在臥位時(shí)，患側(cè)上肢可適當(dāng)抬高。已有水腫者應(yīng)避免在患側(cè)靜脈輸液。治療的主要目標(biāo)是盡快地減輕水腫，然后是疼痛和僵硬。
2. 向心性加壓纏繞——用一根粗1~2mm的長(zhǎng)線，從遠(yuǎn)端到近端，先纏繞每個(gè)手指，最后纏繞手掌和手背，至腕關(guān)節(jié)以上。隨后立即松開。本方法可暫時(shí)地減輕水腫。
3. 冷療——把腫脹的患手反復(fù)地浸泡在冰水中，可逐漸減輕水腫。但較長(zhǎng)時(shí)間冷療，因反射性地血管收縮后擴(kuò)張，反而會(huì)使水腫加重，應(yīng)注意避免。
4. 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——可防治肩痛，維持各個(gè)關(guān)節(jié)對(duì)活動(dòng)度，并能夠增加靜脈回流。
5. 藥物治療——星狀交感神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)早期肩手綜合征有效，但對(duì)后期患者效果欠佳。可口服或肩關(guān)節(jié)腔及手部腱鞘內(nèi)注射類固醇藥物，對(duì)肩痛、手痛又較好的效果。對(duì)水腫明顯者可間斷口服利尿藥。消炎鎮(zhèn)痛藥物多無效。
6. 手術(shù)——對(duì)其他治療無效的劇烈手痛的患者可行掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)的腱鞘切開或切除術(shù)，有利于緩解手指痛和肩關(guān)節(jié)痛。（康復(fù)醫(yī)學(xué)科 劉玉萍）
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