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近日，骨關節(jié)外科門診接診了一名股骨頭壞死的患者，患者廖某因髖關節(jié)疼痛多年，行走后疼痛加重前來就診。股骨頭壞死在骨關節(jié)外科并不少見，輕者，疼痛時患者可以忍受，忍一忍就過去了。直到病情加重，才來醫(yī)院治療，往往延誤了治病的最佳時期。
什么原因致使好端端的股骨頭會壞死呢？
股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關節(jié)病之一。是由于多種原因導致的股骨頭局部血運不良，從而引起骨細胞進一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。
股骨頭壞死有哪些臨床表現(xiàn)呢？
股骨頭壞死最先出現(xiàn)的自覺癥狀就是疼痛，疼痛的部位主要是髖關節(jié)周圍、大腿內側、前側或膝部較為明顯。早期疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛，活動多了疼痛加重，休息可以緩解或減輕。病情加重時，疼痛呈持續(xù)性。日益加重的疼痛，不僅給患者帶來痛苦，同時也大大降低了患者的生活質量。 其次是關節(jié)僵硬與活動受限。患髖關節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站。
還有一個典型的臨床表現(xiàn)：跛行。為進行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。
體格檢查：局部深壓痛。外展、外旋或內旋活動受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。
容易發(fā)生股骨頭壞死的高危人群：
長期大量飲酒者、有過髖部外傷史者 、患有風濕性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕等）者 、肥胖癥、高血壓、糖尿病、動脈硬化、痛風等人群。
輕度的股骨頭壞死，患者可以先行保守治療。避免負重，可先依靠手杖、腋杖等支具，嚴格限制負重，可使缺血組織恢復血液供應，并免受壓力作用，以控制病變發(fā)展，預防塌陷，促使缺血壞死的股骨頭自行愈合。重癥的股骨頭需行打壓植骨或人工髖關節(jié)置換術。
加強髖部的自我保護意識——遇積水較多的地面或打蠟過的地面，應慢行，小心滑倒?？?、背重物時，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的活。髖部受傷后應及時治療、切不可在病傷未愈情況下,過多行走，以免反復損傷髖關節(jié)。（創(chuàng)傷及骨關節(jié)外科 黃敏）
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