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常見(jiàn)診療誤區(qū)(一)

發(fā)布時(shí)間:2014-2-7  點(diǎn)擊:2128次
 

一、內(nèi)傷看內(nèi)科

急診科分內(nèi)科、外科,受傷患者和家屬來(lái)醫(yī)院后選擇看內(nèi)科,問(wèn)為什么,答曰:“被人打了,外表沒(méi)傷口,內(nèi)傷,要看內(nèi)科……”

關(guān)于某些疾病看內(nèi)科還是外科,很多時(shí)候不但是患者家屬的迷惑,甚至醫(yī)生、護(hù)士都迷惑。很多疾病在一定情況下可內(nèi)科治療,在一定情況下是外科治療,如闌尾炎,一般建議盡早手術(shù)治療,但是也有比較輕的闌尾炎可以?xún)?nèi)科保守治療?,F(xiàn)代內(nèi)科微創(chuàng)技術(shù)的開(kāi)展,也做了很多外科的治療,如心肌梗塞以往是冠脈搭橋術(shù),現(xiàn)在更多的是介入冠脈支架植入,甚至有比外科創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。

但是像這種外力因素引起人體組織傷害(被人打傷、硬物砸傷、車(chē)禍傷、腦震蕩等),還是應(yīng)該看外科。

 

二、尿急尿痛看婦科

女性患者因?yàn)樯斫Y(jié)構(gòu)原因,容易泌尿系感染,尿頻、尿急、尿痛、下腹痛。很多泌尿系感染的女性患者就會(huì)以為是婦科問(wèn)題,要求看婦科。女性生殖系統(tǒng)的疾病才為婦科疾病,而尿頻、尿急、尿痛癥狀多為泌尿系感染,應(yīng)該看泌尿科。

 

三、血壓、血糖正常了就不用吃藥

詢(xún)問(wèn)患者有沒(méi)有高血壓(或糖尿?。r(shí),不少患者會(huì)答復(fù):以前發(fā)現(xiàn)高血壓(或糖尿?。?,后來(lái)吃了幾個(gè)星期的藥,血壓(或血糖)正常了,就沒(méi)再吃藥了,也沒(méi)再監(jiān)測(cè);或者發(fā)現(xiàn)血壓高、血糖高了再吃藥。但是停藥而引起高血壓腦出血(或糖尿病酮癥酸中毒)等嚴(yán)重疾病是常見(jiàn)的。

高血壓分原發(fā)性和繼發(fā)性,只有在繼發(fā)性的高血壓在去除誘發(fā)原因或病灶后能治愈。高血壓和糖尿病藥物在治療中重要起到的作用是:調(diào)節(jié)和控制,并沒(méi)有治愈的作用。血壓、血糖正常了,還是要堅(jiān)持規(guī)律服用藥物。

 

四、低血壓要輸血

給患者量血壓,血壓偏低,患者或家屬就會(huì)緊張,要求“輸血”。

血壓指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力,即壓強(qiáng)。由于血管分動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈,所以 ,也就有動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈血壓。通常所說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓。當(dāng)血管擴(kuò)張時(shí),血壓下降;血管收縮時(shí),血壓升高。

部分健康人群中,其血壓測(cè)量值已達(dá)到低血壓標(biāo)準(zhǔn),但無(wú)任何自覺(jué)癥狀,經(jīng)長(zhǎng)期隨訪(fǎng),除血壓偏低外,人體各系統(tǒng)器官無(wú)缺血和缺氧等異常,也不影響壽命。

但是大出血、急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、過(guò)敏等可致血壓急劇降低,影響生命。而大多數(shù)情況下,嚴(yán)重的肺結(jié)核、惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等引起低血壓為緩慢發(fā)生,并可逐漸加重,病情也逐漸加重。

低血壓要根據(jù)病情分析原因,制定治療方案。輸血并不是為了“升血壓”,只有急性大量失血、重度貧血、凝血功能異常等情況考慮輸血或成分輸血。(急診科 林月雄)

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