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月初，一個(gè)足月妊娠的經(jīng)產(chǎn)婦無(wú)下腹痛無(wú)見(jiàn)紅無(wú)流羊水的情況下就要求入院，且見(jiàn)到我的第一句話(huà)就要求行剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。我把需行剖宮產(chǎn)手術(shù)指征一項(xiàng)項(xiàng)羅列出來(lái)問(wèn)她她都不符合，最后我問(wèn)了她，那你現(xiàn)在能告訴我為什么要行剖宮產(chǎn)了嗎？她脫下了褲子，躺在了產(chǎn)檢床上，她的外陰處長(zhǎng)了一菜花狀的肉贅，原來(lái)她長(zhǎng)了尖銳濕疣，想避免因陰道分娩時(shí)傳染給胎兒，所以選擇剖宮產(chǎn)生產(chǎn)。怪不得那么難以啟齒。
我詳細(xì)地跟她解釋了，尖銳濕疣不是剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征，因?yàn)槟壳吧胁磺宄蕦m產(chǎn)能否預(yù)防嬰幼兒呼吸道乳頭狀瘤的發(fā)生。且經(jīng)過(guò)檢查，她陰道里面無(wú)明顯尖銳濕疣病灶，最后，她欣然接受了經(jīng)陰道試產(chǎn)。
尖銳濕疣主要是與低危型的HPV (Human Papilloma Virus，人乳頭瘤病毒)6型和11型人乳頭狀瘤病毒感染有關(guān)。早年性交、多個(gè)性伴侶、免疫力低下、吸煙及高性激素水平等為發(fā)病的高危因素。HPV主要經(jīng)性傳播，但不排除間接傳播可能。孕婦感染HPV可傳染給新生兒，但其傳播途徑是經(jīng)胎盤(pán)感染、分娩過(guò)程中感染還是出生后感染尚無(wú)定論。一般認(rèn)為胎兒通過(guò)軟產(chǎn)道時(shí)因吞咽含HPV羊水、血或分泌物而感染。孕婦患尖銳濕疣，有可能直接傳播給胎兒的危險(xiǎn)，少數(shù)情況下可引起嬰幼兒呼吸道乳頭狀瘤。
其實(shí)孕婦得知自己患有尖銳濕疣，若病灶位于外陰，且較小，可選用局部藥物治療；若病灶大且有蒂，可行物理及手術(shù)治療。巨大尖銳濕疣可手術(shù)切除病灶，待愈合后再局部藥物治療。若病灶局限于外陰者，仍可選擇經(jīng)陰道分娩。若病灶廣泛存在于外陰、陰道、宮頸時(shí)，經(jīng)陰道分娩極易引起大出血，或巨大病灶堵塞陰道，則應(yīng)行剖宮產(chǎn)分娩。
孕婦如果妊娠期間發(fā)現(xiàn)自己患尖銳濕疣則應(yīng)盡早就醫(yī)，讓專(zhuān)業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)生幫助你決解這一煩惱問(wèn)題。（產(chǎn)科 林珍珍）
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