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作為一個兒科醫(yī)生，身邊很多親戚朋友總會咨詢，為什么我孩子在門診打那么消炎針，總會喉嚨“咕咕”響，尤其喝奶時喉中痰鳴明顯，伴背部震顫，而且多伴有枕禿，多汗等等缺鈣的表現(xiàn)，聽診時肺部啰音不明顯。
我會告訴他，這叫先天性喉喘鳴，多由于妊娠期營養(yǎng)不良，胎兒缺鈣，或會厭軟骨過大而柔軟，喉腔變窄成活瓣狀震顫而發(fā)生喉鳴?；蛭鼩庑陨谞钴浌敲摯篂榱硪辉?。引起先天性喉喘鳴的原因較多，最為常見的是單純性喉喘鳴。
我們知道，正常人喉部(包括氣管)是由軟骨支撐著的，以保證呼吸道的通暢，如新生兒缺鈣或其他原因，致使喉軟骨發(fā)育不良，不能起到支撐作用，這樣，喉部的組織就會在吸氣時下塌，造成呼吸道的阻塞而引起喘鳴。我們形容為高音調(diào)的雞鳴樣喘鳴，可持續(xù)或間歇發(fā)作，啼哭及躁動時明顯增多，安靜及睡眠時可有所減輕或消失，新生久無缺氧表現(xiàn)，生長發(fā)育過程良好，約6～18個月隨著喉軟骨發(fā)育的完善而消失。此外，尚有一些特殊疾病因素造成的喘鳴，如先天性喉及氣管發(fā)育異常、大血管異常、先天性喉囊腫、腫瘤等，均可引起喘鳴，這些因素所致的喘鳴需手術(shù)治療。
多數(shù)患兒的全身情況尚好，在睡眠或安靜時常無癥狀，但啼哭時或受到驚嚇時癥狀則比較明顯，喝奶時容易發(fā)生嗆咳，反復(fù)并發(fā)吸入性肺炎。對癥狀較輕的患兒來說，先天性喉喘鳴對其生長發(fā)育及營養(yǎng)狀況并無明顯的影響，但臨床表現(xiàn)嚴(yán)重的患兒，可因為呼吸困難及長期缺氧而導(dǎo)致漏斗胸或雞胸。因為肺功能受到影響，有些患兒還可出現(xiàn)心臟擴大。
單純性喉喘鳴，只需適當(dāng)補充維生素AD和鈣，同時加強營養(yǎng)即可自行痊愈，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶喉喘鳴時應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，以確診是否為單純性，以排除其他先天性或后天性疾病，從而得以及時正確的治療。（兒科二區(qū) 鄧國雄）
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