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隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)日趨西化，加上工作壓力不斷提升，我國(guó)高血壓患病率呈逐年上升趨勢(shì)，且日趨年輕化，但我國(guó)高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率較低，這就迫切需要多學(xué)科合作，提高高血壓患者的達(dá)標(biāo)率，就給人們誤解——血壓降到能降到耐受的最低水平，越低越好。
然而，事實(shí)卻未必如此。最近有研究者通過(guò)3-5年的隨訪發(fā)現(xiàn)，那些控制水平高于或低于最優(yōu)范圍的人發(fā)生死亡或終末期腎病的幾率更高，血壓降得太低或者控制不佳對(duì)患者都是有害的，因此血壓未必是降得越低越好。
血壓是流動(dòng)著的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，血管各段的血壓都不相同，我們通常所說(shuō)的血壓是至動(dòng)脈血壓。由于科普的知識(shí)的普及，相當(dāng)一部分已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到高血壓給人們帶來(lái)的災(zāi)難性的危險(xiǎn)，但殊不知，血壓降得過(guò)低，同樣也可以帶來(lái)災(zāi)難性的后果，比如，老年人合并椎動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等的狹窄時(shí)，血壓降得過(guò)低，大腦供血不足，會(huì)增加缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，給人民經(jīng)濟(jì)及生活帶來(lái)沉重的壓力。同樣，平均動(dòng)脈壓偏低，重要器官腎臟的灌注會(huì)大大減少，加重腎功能損害，會(huì)給合并糖尿病和慢性腎病患者帶來(lái)不良的結(jié)局。由此看來(lái)，理想血壓的目標(biāo)并非越低越好，血壓控制目標(biāo)需要更加個(gè)體化，因此今年剛出抬的美國(guó)成人高血壓治療指南放寬血壓治療目標(biāo)，超過(guò)60歲者，<150/90mmHg，雖然引起爭(zhēng)議，個(gè)人認(rèn)為也不是不無(wú)道理的，他們發(fā)現(xiàn)幾乎沒(méi)有隨機(jī)試驗(yàn)證據(jù)表明更嚴(yán)格的血壓控制會(huì)帶來(lái)更好地臨床結(jié)局。同時(shí)他們也提出，對(duì)于較年輕的患者、糖尿病患者和并發(fā)癥負(fù)擔(dān)較低的患者，血壓可以降得低一點(diǎn)。
對(duì)于合并不同疾病的患者，我們需要大量臨床研究去證實(shí)和探討理想血壓控制的范圍，以確定最優(yōu)血壓治療目標(biāo)，需要多學(xué)科間的緊密合作來(lái)完成。由此看來(lái)，理想血壓控制并非越低越好。（心血管醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科 張敏）
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