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一、何謂雙硫侖和雙硫侖樣反應(yīng)？
雙硫侖是一種戒酒藥物，服用該藥后即使飲用極少量的酒，身體也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不適，而達(dá)到戒酒的目的。其作用機(jī)制在于雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時(shí)可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。
雙硫侖樣反應(yīng)——許多藥物具有與雙硫侖相似的作用，用藥后若飲酒，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視物模糊、頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、呼吸困難，嚴(yán)重者可致急性肝損傷、急性心衰、心肌梗塞甚至死亡等。其嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關(guān)系，老年人、兒童、心腦血管病及對(duì)乙醇更為敏感，這種反應(yīng)一般在用藥與飲酒后15-30分鐘發(fā)生。
二、哪些藥物可導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)？
1.頭孢菌素類(lèi)藥物中的頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢拉啶、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢孟多、頭孢氨芐、頭孢克洛等。有些患者在使用后即使服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理皮膚也會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。
2.硝咪唑類(lèi)藥物如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑。
3.其他抗菌藥如呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、磺胺類(lèi)（磺胺甲惡唑）等。
三、飲酒多久后可以用頭孢類(lèi)抗生素？
據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，頭孢類(lèi)抗生素致雙硫侖樣反應(yīng)與飲酒可達(dá)99%的密切相關(guān)。由于個(gè)體差異存在，每個(gè)人酒精消除時(shí)間不同，但飲酒時(shí)間與用藥時(shí)間的間隔越長(zhǎng)，雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生率就越低。為防止雙硫侖樣反應(yīng)，對(duì)所有應(yīng)用頭孢類(lèi)抗菌的患者應(yīng)常規(guī)詢問(wèn)是否有藥物過(guò)敏史、酒精過(guò)敏史和近期飲酒史，如患者在用藥前7天有飲酒史，應(yīng)禁用該類(lèi)藥；對(duì)應(yīng)用頭孢類(lèi)抗生素的患者，應(yīng)當(dāng)囑其在停藥后禁酒時(shí)間不能少于7天，一旦發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并積極采取相應(yīng)措施治療。
四、出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施
一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥和停用含乙醇制品，輕者可自行緩解，較重者需吸氧及對(duì)癥治療。治療上可洗胃減少乙醇吸收，靜注地塞米松，血壓下降可用多巴胺升壓，靜注葡萄糖液、維生素C等進(jìn)行護(hù)肝治療，促進(jìn)乙醇代謝和排泄。因起病突然，癥狀明顯，患者及家屬均有緊張、恐懼心理。應(yīng)對(duì)患者及家屬做好心理疏導(dǎo)工作，向其說(shuō)明病因，使其能積極配合治療及護(hù)理，一般4-12h癥狀逐漸緩解。
五、總結(jié)
總之，酒后用藥，藥后飲酒都可能對(duì)藥效產(chǎn)生較大影響，臨床工作中除了積極預(yù)防雙硫侖反應(yīng)，更關(guān)鍵的是要意識(shí)到這種情況發(fā)生的可能性，減少誤診。 (消化內(nèi)科 曹輝瓊)
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