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骨折后，醫(yī)生遲遲不安排手術(shù)，到底在等什么呢？多數(shù)病人會(huì)感到非常焦慮，也有很多疑惑，有些病人甚至?xí)圆?/span>:是不是沒(méi)有送紅包給醫(yī)生，就拖延時(shí)間呢？
今日，三院骨科專(zhuān)家一一為病人解開(kāi)疑惑，很多骨折病人需要進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。但是，骨折通常伴有局部腫脹，這種開(kāi)放性手術(shù)的時(shí)機(jī)，要根據(jù)骨折部位的腫脹程度來(lái)確定。有部分病人不理解手術(shù)和消腫之間的關(guān)系，很容易對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生誤解。
如果病人骨折處腫得很厲害，一般要先消腫。否則，若強(qiáng)行進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)，容易并發(fā)感染。
骨折后的腫脹，通常呈現(xiàn)以下規(guī)律：一般1~3天是腫脹的高峰期，3~5天開(kāi)始消腫，5~7天腫脹消退。有些嚴(yán)重的骨折消腫較慢，可能要花上1~2周。
不同的骨折部位，情況也是不一樣的。例如：肌肉豐富的大腿部位，較輕的腫脹也可以做手術(shù)，這是因?yàn)樵撎幖∪獗容^豐富，做完手術(shù)之后軟組織可以覆蓋手術(shù)切口。然而，像小腿的脛骨、足部的跟骨等部位，軟組織較少，屬于皮包骨，倘若腫脹很?chē)?yán)重時(shí)使用鋼板進(jìn)行內(nèi)固定，手術(shù)以后將會(huì)出現(xiàn)軟組織覆蓋不了，皮膚也縫不上的狀況。所以，這些情況必須先消腫再手術(shù)。
隨著相關(guān)知識(shí)的普及，病人也漸漸能理解，腫脹嚴(yán)重卻強(qiáng)行手術(shù)，將會(huì)導(dǎo)致皮膚感染、皮膚缺損、鋼板外露和骨髓炎等危害。
什么是急診手術(shù)呢？
急診手術(shù)，是指在骨折后6~8個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)，在腫脹尚未完全形成之前就把手術(shù)做了。實(shí)際這并不容易實(shí)現(xiàn)，因?yàn)檫@么短的時(shí)間內(nèi)，手術(shù)的準(zhǔn)備工作還來(lái)不及完成。
骨科專(zhuān)家建議，高齡患者（75歲以上）股骨頸、大腿部位的骨折，手術(shù)不能拖。如果拖的時(shí)間長(zhǎng)了，老人容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易出現(xiàn)肺部感染、褥瘡。研究表明，高齡患者在24~48小時(shí)以?xún)?nèi)手術(shù)，比72小時(shí)以后手術(shù)的死亡率要低。超過(guò)72小時(shí)以后，肺部感染等很多并發(fā)癥就要出來(lái)了。而高齡患者盡早做完手術(shù)之后可以活動(dòng)，減少很多并發(fā)癥，尤其是老人髖部骨折。（創(chuàng)傷及骨關(guān)節(jié)外科 黃敏）
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