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經(jīng)常有病人或朋友會(huì)拿著兩對(duì)半的化驗(yàn)單問(wèn)自己的結(jié)果正常嗎，這樣的結(jié)果表示什么意思？您自己有沒(méi)有遇過(guò)這種情況呢，兩對(duì)半的結(jié)果應(yīng)該怎么看呢？
乙肝兩對(duì)半是目前臨床上最常用的乙肝病毒感染檢測(cè)血清標(biāo)志物。包括表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗體(抗HBc或HBcAb)，又稱乙肝五項(xiàng)，其檢查意義在于：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況。其各具體項(xiàng)目意義如下：
1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。
臨床意義：為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志，并不反映病毒復(fù)制和傳染性的強(qiáng)弱，需要進(jìn)一步檢查。
2、HBsAb-表面抗體：一般簡(jiǎn)稱表面抗體。當(dāng)乙型肝炎病毒侵入人體后，刺激人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，人體免疫系統(tǒng)中的B淋巴細(xì)胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特異地結(jié)合，在體內(nèi)與人體的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保護(hù)人體不再受乙肝病毒感染，故稱表面抗體為保護(hù)性抗體。
臨床意義：為中和性抗體標(biāo)志，是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要標(biāo)志。
3、e抗原(HBeAg)：一般通稱e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亞成分，或是核心抗原裂解后的產(chǎn)物。e抗原是可溶性蛋白。當(dāng)核心抗原裂解時(shí)，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循環(huán)中，若取血化驗(yàn)就可查出來(lái)。
臨床意義：為病毒復(fù)制標(biāo)志，持續(xù)陽(yáng)性3個(gè)月以上則有慢性化傾向。
4、HBeAb-e抗體：e抗體是乙型肝炎e抗體的簡(jiǎn)稱(抗-HBe)，它是由e抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出來(lái)的特異性抗體，這種特異性e抗體能夠和e抗原結(jié)合。
臨床意義：為病毒復(fù)制停止標(biāo)志，病毒復(fù)制減少，傳染性較弱但，抗-HBe和抗-HBs不同，e抗體不是保護(hù)性抗體，不代表患者有了免疫力。
5、HBcAb-核心抗體：核心抗原雖然在血清中查不出來(lái)(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出特性抗體，即核心抗體，故檢測(cè)抗-HBc可以了解人體是否有過(guò)核心抗原的刺激，也就是說(shuō)是否有過(guò)乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一項(xiàng)病毒感染的標(biāo)志。
臨床意義：曾感染或感染期出現(xiàn)的標(biāo)志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復(fù)制標(biāo)志，核心抗體IgG是感染后就會(huì)產(chǎn)生的，對(duì)于輔助兩對(duì)半檢查有一定意義。
結(jié)果分析
乙肝兩對(duì)半135陽(yáng)性
俗稱“大三陽(yáng)”，表示著急性感染;或者是慢性攜帶，體內(nèi)病毒數(shù)量多，病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng);
乙肝兩對(duì)半145陽(yáng)性
俗稱“小三陽(yáng)”，意味著急性感染;或者是慢性攜帶，體內(nèi)病毒數(shù)量少，病毒復(fù)制低下，傳染性弱，長(zhǎng)期持續(xù)易癌變;
乙肝兩對(duì)半全陰性
既沒(méi)有感染過(guò)乙肝病毒，體內(nèi)又沒(méi)有保護(hù)性抗體，屬易感人群，易感染乙肝病毒，建議立即接種乙肝疫苗;
乙肝兩對(duì)半第二項(xiàng)陽(yáng)性
表示著感染過(guò)乙肝病毒，現(xiàn)已完全恢復(fù);或者是健康人接種乙肝疫苗后產(chǎn)生保護(hù)性抗體;
乙肝兩對(duì)半25陽(yáng)性
感染過(guò)乙肝病毒，現(xiàn)已完全恢復(fù)，保護(hù)性的抗體已經(jīng)出現(xiàn)，對(duì)乙肝病毒已具有抵抗力，不易感染乙肝病毒，這就是治療乙肝最理想的形成;但若hbvdna陽(yáng)性，則表明S/S區(qū)發(fā)生變異。
乙肝兩對(duì)半45陽(yáng)性
既往感染乙肝病毒，現(xiàn)處于恢復(fù)期。hbsag已經(jīng)消失，但保護(hù)性的抗體還沒(méi)有出現(xiàn)，對(duì)hbv沒(méi)有抵抗力，并且hbeab不能長(zhǎng)期持續(xù)存在半年以上，否則說(shuō)明體內(nèi)仍有病毒;
乙肝兩對(duì)半245陽(yáng)性
處于恢復(fù)期，保護(hù)性的抗體已經(jīng)存在，hbv已經(jīng)或者是即將被清除，但e抗體不能長(zhǎng)期持久的存在，e抗體不久也會(huì)消失，成為25陽(yáng)，若e抗體半年后不消失，說(shuō)明體內(nèi)病毒已發(fā)生病變，需要給予重視，加強(qiáng)治療;
乙肝兩對(duì)半15陽(yáng)性
表示著急性感染;或者是慢性攜帶，病毒復(fù)制低下，傳染弱;或者處于恢復(fù)期;
乙肝兩對(duì)半5陽(yáng)性
可以作為急性感染的窗口期;也可能是處于恢復(fù)期，保護(hù)性的抗體還沒(méi)有出現(xiàn);或者是感染過(guò)hbv，但沒(méi)有檢測(cè)出hbsab。
檢查周期
一般說(shuō)來(lái)乙肝兩對(duì)半很少可出現(xiàn)相當(dāng)大的變化，要檢測(cè)是否有病情波動(dòng)，還要勤檢測(cè)肝功，與此同時(shí)要做腹部B超，的確有很多人肝功在正常情況下，從影像學(xué)逐漸看見(jiàn)肝臟有些損害。健康身體檢查的時(shí)候不僅僅查肝功，與此同時(shí)還要做B超檢查。乙肝五項(xiàng)未必需要過(guò)勤檢測(cè)。
每1－2年檢測(cè)1次便可，或是發(fā)覺(jué)肝功有波動(dòng)的時(shí)候檢測(cè)一次，假如肝功一直好，沒(méi)有必要每次查肝功都查。建議每隔三到半年左右查一下肝功，做個(gè)B超 。(檢驗(yàn)科 黃東新)
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