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咽異物感是臨床工作常遇到的主訴之一，因咽部神經(jīng)分布極為豐富，含有迷走、舌咽、副神經(jīng)和頸交感神經(jīng)的分支，此外還有三叉神經(jīng)第二支等直接起支配作用，使咽部感覺十分靈敏。全身很多器官的疾病也可通過神經(jīng)反射和傳導，使咽部產(chǎn)生異常感覺。因此，產(chǎn)生異物感的機理極為復雜，致病因素繁多。有些因素容易發(fā)現(xiàn)，如理化刺激、精神因素，但全身因素就不易被發(fā)現(xiàn)，如代謝、內(nèi)分泌疾病等。精神和情緒的變化對咽異物感的產(chǎn)生和發(fā)展有著明顯影響，如神經(jīng)衰弱、恐癌癥和焦慮等。正如中醫(yī)所認為“梅核氣”是七情郁結(jié)，痰滯氣阻喉中或伴有肝胃不和所致，如梅核梗塞，咽之不下，吐之不出，遇情態(tài)憂郁更甚，心情愉快則見輕。
因此，我院耳鼻咽喉-頭頸外科王豪主任主張對咽異物感的治療，應以對因治療為主，對無明顯器質(zhì)性病變的患者，應進行耐心的解釋，使其了解病情，去掉不必要的顧慮，忌食刺激情食物，戒除煙酒，保證睡眠或用暗示療法，減速輕心理壓力，以及適當?shù)乃幬镏委煟缡娓谓庥?、行氣導滯、散結(jié)除痰、鎮(zhèn)靜劑、維生素等，定期取得良好的效果。很多醫(yī)生或患者就認為咽喉部異物感是咽炎，而王豪主任認為，咽部很多不適癥狀如咽干、咽部發(fā)癢、咽堵、咽異感癥、咽喉憋悶感疼痛等與咽炎無關，而是與過敏、精神因素、胃腸疾病或頸椎病有關。盲目性應用抗生素治療，不僅使人體產(chǎn)生抗藥性、耐藥性，以至菌群失調(diào)，增加經(jīng)濟負擔，更主要是增加心理壓力，久治不愈或產(chǎn)生其他疾病。
既使是咽炎也不一定需要抗生素治療，其實細菌感染不是慢性咽炎的主要原因，必要時根據(jù)藥敏適當選擇。所以，對咽部異物感的治療，在排除感染及其他器質(zhì)性病變的同時，不要濫用抗生素，以免延長病程，增加患者的經(jīng)濟、精神負擔。好在最近國家已出臺對抗生素使用的監(jiān)管及應用規(guī)范，隨著貫徹落實的深入相信會有越來越多的醫(yī)患走出濫用抗生素的誤區(qū)。使該疾病得到合理的治療。（耳鼻咽喉-頭頸外科 劉錚）
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