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乳腺癌手術(shù)方式從十九世紀(jì)末的標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)、超根治術(shù)到20世紀(jì)中期后的改良根治術(shù)和更小范圍的保留乳房手術(shù)，經(jīng)過了漫長而艱苦的探索。傳統(tǒng)的根治術(shù)要切除整個乳腺、胸大小肌，清掃腋下各組淋巴結(jié)，這樣一來，患者術(shù)后身體外形嚴(yán)重毀損、常常出現(xiàn)皮下積液、皮瓣壞死、上肢淋巴水腫等并發(fā)癥，使患者的生存質(zhì)量嚴(yán)重下降。人們往往認(rèn)為手術(shù)范圍越大，淋巴結(jié)清掃越測底，術(shù)后病人越不容易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。

可讓人們百思不得其解的是即使是一些早期乳腺癌病人經(jīng)過如此根治手術(shù)后仍很快死于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。Fisher 通過一系列實驗研究提出了乳腺癌是一種全身性疾病的概念。從20世紀(jì)70年代以來，人們將手術(shù)逐步縮小，先是保留胸大小肌，后來是保留乳房。保乳手術(shù)是指乳腺腫物擴(kuò)大切除，有針對性的進(jìn)行腋下淋巴結(jié)清掃，再到現(xiàn)今前哨淋巴結(jié)活檢，使得手術(shù)創(chuàng)傷進(jìn)一步降低，保乳手術(shù)使得病人乳房得以保留，手術(shù)創(chuàng)傷更小，術(shù)后病人恢復(fù)更快。經(jīng)過大量的病例對比，發(fā)現(xiàn)保留乳房治療的病人，其腫瘤復(fù)發(fā)的比例并沒有增加，同時卻最大程度地避免了過大的手術(shù)對人體的傷害。只要適應(yīng)癥選擇得當(dāng)，保乳手術(shù)可以起到與乳房切除手術(shù)同樣的效果。同樣，現(xiàn)在腫瘤整形（Oncoplasty）技術(shù)在乳腺手術(shù)里的應(yīng)用，既可以在擴(kuò)大切除腫瘤的同時，又可以大大提高手術(shù)后乳房的美觀度，可所謂一舉兩得。（乳腺中心 孫宇）