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血液透析患者常合并有血壓升高，血透患者高血壓發(fā)生最常見的原因為容量增高型，如合并糖尿病腎病、嚴重水腫、急性左心衰竭、肺水腫的高血壓患者，常表現(xiàn)為透析前血壓較高，經(jīng)過透析超濾脫水，水鈉潴留癥狀緩解后血壓恢復正常，下次透析前血壓再次升高。另一類高血壓不伴容量增多型，常表現(xiàn)為頑固性高血壓，透析時越透越高，或呈持續(xù)升高狀態(tài)，聯(lián)合應(yīng)用多種降壓藥物效果不佳。
透析中高血壓是指在透析過程中血壓升高，即在透析后較透析前平均動脈壓升高> 10mm Hg，原因是多種的，包括血管生理學變化和容量負荷過多。
透析中高血壓有何對策呢？
1.降低患者干體重；
2.限制鹽攝入量；
3.低鈉透析；
4.透析液鈣濃度：低鈣透析液，1.25～1.5mmo1／L；
5.調(diào)制透析方案：延長每次透析時間，每次8h，每周3次；或增加透析頻率，每次2～3h，每周6～7次，進行長的或緩慢的透析；
6.改變血液凈化方式：可應(yīng)用血液濾過(HF)、血液透析濾過(HDF)、高通量透析、血液灌流聯(lián)合血液透析等方式以便清除中、大分子毒素及與血壓相關(guān)的內(nèi)分泌激素，如腎素、加壓素等；
7.聯(lián)合使用降壓藥：通常需聯(lián)合使用多種降血壓藥。（腎內(nèi)科 曾慶義）
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