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今早查房，某床病人的腳趾在一夜之間變得黑紫黑紫，這引起了我科醫(yī)生及護(hù)士的重視。便立即為其尋找原因，患者也積極配合檢查，最后確定了是動(dòng)脈硬化閉塞癥。那這又是種什么病呢？怎么發(fā)生的呢？
動(dòng)脈硬化閉塞癥是一種退行性病變，是大、中動(dòng)脈的基本病理過程，主要是細(xì)胞纖維基質(zhì)、脂質(zhì)和組織碎片的異常沉積，在動(dòng)脈內(nèi)膜中或中層發(fā)生增生過程中復(fù)雜的病理變化。動(dòng)脈硬化性病變一般是全身性疾病，好發(fā)于某些大、中動(dòng)脈，如腹主動(dòng)脈下段、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈和腘動(dòng)脈等處，上肢動(dòng)脈很少累及。病變動(dòng)脈增厚、變硬伴有粥樣斑塊和鈣化并可激發(fā)血栓形成致使動(dòng)脈管腔狹窄和閉塞，肢體出現(xiàn)缺血癥狀?；贾邪l(fā)冷、麻木、疼痛、間歇性跛行和趾或足發(fā)生潰瘍或壞死等臨床表現(xiàn)。
根據(jù)患者癥狀的嚴(yán)重程度可分為四期。
（1）輕微主訴期 患者僅感覺患肢皮溫降低、怕冷，或輕度麻木，活動(dòng)后易疲勞，肢端易發(fā)生足廯感染而不易控制。
（2）間歇性跛行 當(dāng)患者在行走時(shí)，由于缺血和缺氧，患肢小腿反復(fù)出現(xiàn)肌肉產(chǎn)生痙攣、疼痛及乏力，必須停止休息片刻后癥狀有所緩解才能繼續(xù)行走。
（3）靜息痛期 當(dāng)病變進(jìn)一步發(fā)展而側(cè)支循環(huán)建立嚴(yán)重不足使患肢處于相當(dāng)嚴(yán)重的缺血缺氧狀態(tài)，即使在休息時(shí)也感到疼痛、麻木和感覺異常。疼痛一般以肢端為主。
（4）組織壞死期 主要指病變繼續(xù)發(fā)展至閉塞期，側(cè)支循環(huán)十分有限出現(xiàn)營養(yǎng)障礙癥狀。
動(dòng)脈閉塞的治療——非手術(shù)治療：
（1）戒煙；
（2）運(yùn)動(dòng)鍛煉；
（3）降血脂藥物；
（4）降血壓藥物；
（5）血管擴(kuò)張藥物；
（6）降低血黏度藥物；
（7）中草藥制劑。
動(dòng)脈閉塞的治療——手術(shù)治療：
（1）經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)；
（2）動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)；
（3）血管旁路移植術(shù)；
（4）腰交感神經(jīng)切除術(shù)。
注意事項(xiàng)：
（1）戒煙戒酒；
（2）防寒保暖；
（3）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，防止外傷；
（4）多次素菜和水果和高纖維素的食物；
（5）常吃植物油少吃動(dòng)物脂肪；
（6）飲食宜清淡；
（7）避免長期使用電熱毯。（腫瘤科 劉玉萍）
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