10月30日在網(wǎng)上傳出了一件讓人心痛的事:杭州一位27歲的男老師,帶病上課,堅(jiān)持上完4節(jié)課后,倒在了教室里!隨著事件在網(wǎng)上的傳播,大家開(kāi)始熱議現(xiàn)在教師的工作辛苦、壓力大,還有回憶這老師愛(ài)崗敬業(yè),都深深為這生命的瞬逝感到惋惜。
大家疑問(wèn)這老師的死因,現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生評(píng)估:“心源性猝死”。勞累確實(shí)可以誘發(fā)這個(gè)心源性猝死,然而心源性猝死最常見(jiàn)的是致死性心律失常:心室顫動(dòng)!對(duì)于心源性猝死,最有效的搶救方式:心肺復(fù)蘇術(shù)和電除顫術(shù)。
美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)早就在《2010年心肺復(fù)蘇指南》里面指出:發(fā)現(xiàn)心跳驟停,盡早進(jìn)行心臟胸外按壓、盡早進(jìn)行電擊除顫!10月15日更新的《2015年心肺復(fù)蘇指南》更是強(qiáng)調(diào)盡早進(jìn)行心臟胸外按壓、電除顫。開(kāi)始心肺復(fù)蘇時(shí)間是挽救生命的關(guān)鍵,如果在心跳停止4分鐘內(nèi)正確實(shí)施心肺復(fù)蘇急救,搶救成功率可達(dá)50%;如果心跳停止后10分鐘才實(shí)施急救,搶救成功的幾率不到1%。

大量的事實(shí)也在表明越早進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù),搶救成功率越高:
今年就有參加馬拉松比賽突然倒地的運(yùn)動(dòng)員,為醫(yī)生職業(yè)的另外兩個(gè)運(yùn)動(dòng)員現(xiàn)場(chǎng)判斷:心跳驟停,并立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,隨后救護(hù)車(chē)送醫(yī)院,確診心梗、室顫,該運(yùn)動(dòng)員生命最后被成功挽救;
10月21日上午,我們醫(yī)院二樓門(mén)診也有一51歲男性患者胸悶,擬到門(mén)診就診,突然昏迷倒地,門(mén)診及急診科醫(yī)護(hù)人員迅速判斷:室顫,并進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫,該患者生命也是被成功挽救了(患者冠脈造影顯示:急性心肌梗塞)……
也許有人會(huì)說(shuō),這些都是專(zhuān)業(yè)人員啊,但是,也有不少院前非專(zhuān)業(yè)人員成功的事例:2014年初,晚7點(diǎn)多,東平東湖花園小區(qū),一60歲男性突然昏迷倒地,120指揮中心通過(guò)電話了解到判斷患者無(wú)心跳呼吸,猝死可能,并指導(dǎo)家屬進(jìn)行心臟胸外按壓術(shù),我們救護(hù)人員趕到后繼續(xù)更高級(jí)心肺復(fù)蘇,該患者最終成功獲救并到醫(yī)院導(dǎo)管室行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
《2015年心肺復(fù)蘇指南》強(qiáng)調(diào):未經(jīng)訓(xùn)練的非專(zhuān)業(yè)施救者應(yīng)在調(diào)度員指導(dǎo)下或者自行對(duì)心臟驟停的成人患者進(jìn)行單純胸外按壓式心肺復(fù)蘇。施救者應(yīng)持續(xù)實(shí)施單純胸外按壓式心肺復(fù)蘇,直到自動(dòng)體外除顫器或有參加訓(xùn)練的施救者趕到。所有非專(zhuān)業(yè)施救者應(yīng)至少為心臟驟?;颊哌M(jìn)行胸外按壓。
當(dāng)你身邊的親人、朋友人、同事突然昏迷倒地,有些人可能還能看到“癲癇樣抽搐”,這時(shí)候該怎么辦?
像杭州那猝死的老師的同事那樣:“事發(fā)后我們立即撥打120,并通知家屬……”如果期間什么都不做,那么,結(jié)局也可能跟那老師的同事說(shuō)的:“可最后還是沒(méi)有搶救過(guò)來(lái)?!?/span>
心臟性猝死,生命最危急一刻,還能做些什么?怎么才能最大限度避免悲劇發(fā)生?非醫(yī)療專(zhuān)業(yè)的你,也有重要的事情要做!

一
發(fā)現(xiàn)有人倒地,也可能躺著、趴著、依在沙發(fā)上,甚至掛在護(hù)欄上……
判斷環(huán)境是否安全,將不安全環(huán)境轉(zhuǎn)為安全再做下一步。如:設(shè)安全范圍內(nèi)的警示標(biāo)識(shí);有有毒氣體,關(guān)閉氣源、開(kāi)窗通風(fēng),轉(zhuǎn)移到安全地方;附近隨時(shí)有坍塌可能,轉(zhuǎn)移到穩(wěn)定地勢(shì)……

二
判斷那人有沒(méi)有:意識(shí)、心跳(脈搏)、呼吸。呼喚、疼痛刺激(輕輕拍打、掐人中、捏皮膚),如果能睜眼、肢體有運(yùn)動(dòng),就守護(hù)及判斷是否需要120救護(hù);如果呼喚,疼痛刺激無(wú)效,摸脈搏、看胸廓有無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng),脈搏、呼吸均勻、有力,就守護(hù)并呼叫120;如果沒(méi)有脈搏、沒(méi)有呼吸,或者呼吸像嘆氣一樣,立即放硬板、平地上進(jìn)行心臟胸外按壓:

A.按壓部位:雙乳頭連線中點(diǎn);
B.用力按:成人按壓深度為5-6cm;
C.快速按:速度100-120次/分;
D.允許胸廓充分回彈;
E.可以換人按壓,盡量減少按壓中斷;
F.持續(xù)到救護(hù)人員到來(lái);
G.期間間斷判斷患者心跳是否有恢復(fù),恢復(fù)可停止按壓,繼續(xù)守護(hù)等待救援。

三
電除顫,在一些新的公共場(chǎng)所,已經(jīng)開(kāi)始配備有自動(dòng)除顫儀(AED),可取用該急救設(shè)備,按其上面的簡(jiǎn)易示意圖進(jìn)行:貼電極片、按開(kāi)關(guān)、除顫警告時(shí)不觸碰病人(無(wú)AED,或者不敢使用,可以不使用)。

四
人工呼吸——口腔有嘔吐物等要清理,口對(duì)口、口對(duì)鼻、口對(duì)口鼻吹氣均可,吹氣看見(jiàn)胸部有起伏,與心臟按壓配合,按壓30次,吹氣兩次,如此循環(huán)(各種原因,不方便進(jìn)行人工呼吸,可以不做)。
在危急時(shí)刻,生命最后一瞬間,不是只有等待救援,等待是可怕的事情!基本生命支持的心肺復(fù)蘇術(shù),不是只有醫(yī)護(hù)人員才能做的事情,醫(yī)護(hù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)消耗的時(shí)間,卻是黃金時(shí)間,不能干等,可以不做人工呼吸,但是心臟按壓一定要會(huì)做,而且敢做,這樣才能給垂危的生命爭(zhēng)取寶貴的分秒?。痹\科 林月雄)
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