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近日接市民咨詢電話說其RH(D)血型某醫(yī)院報告陰性，自認是“熊貓血”，為慎重起見，去第二家醫(yī)院復查，檢測報告RH(D)陽性，整得她甚是迷惑，那么關(guān)于RH(D)血型隱藏什么秘密呢？
RH血型由5種抗原成分組成，各成分之間互相影響，互相牽制，D抗原表達受CcEe抗原影響，--D--型抗原數(shù)量最多，ccDEE次之，ccdee不表達D抗原，是真正“熊貓血”，用IgM分型試劑定義為Ccdee CCdee ccdEE CcdEe ccdEe等個體用吸收放散試驗或核苷酸測序，部分個體能檢出D抗原,AABB(美國血庫協(xié)會)輸血指南將這部分個體作為獻血者，RH(D)血型當陽性看待，作為受血者RH(D)應(yīng)當陰性看待，目前國內(nèi)輸血行業(yè)沿用這分類方法，醫(yī)療機構(gòu)用單克隆IgM抗-D標準血清檢測紅細胞膜上D抗原，盡可能少檢出D抗原，當陰性個體看待，血站作為供血機構(gòu)，盡可能檢出非常微弱D抗原，減少D抗原對D陰性個體免疫作用，血站用單克隆IgM抗-D標準血清未檢測紅細胞膜上D抗原，還需加做其他試驗確保供者紅細胞膜上無D抗原，由于醫(yī)療機構(gòu)與血站所采用檢測方法與檢測流程不一樣，得出檢測結(jié)果是不一致，為消除一陰一陽的迷惑，綜合實力較好醫(yī)院會采納各種方法檢測，得出較全面結(jié)論，故在血型血清學試驗中引用“RH(D)陽性（變異型）”結(jié)論，這類個體作為受血者，應(yīng)當給予D陰性紅細胞，作為供者，應(yīng)當當陽性血給予D陽性患者輸注，在臨床用血費用方面也是存在差異。
出現(xiàn)一陰一陽的結(jié)論還跟醫(yī)院實驗室檢測能力相關(guān)，CCDee型個體，D抗原數(shù)量較少，容易漏檢，或弱反應(yīng)不能識別誤報為RH(D)陰性。
人類最早發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)，它有兩種抗原成分5種表現(xiàn)型，截止2014年，ISBT（國際輸血協(xié)會）將人類紅細胞血型系統(tǒng)已經(jīng)確定為35個血型系統(tǒng)。RH血型系統(tǒng)有五種抗原成分48種表現(xiàn)型，2000年衛(wèi)生部頒發(fā)《輸血技術(shù)規(guī)范》，將RH(D)抗原檢測作為輸血前必須檢測項目以法規(guī)形式強制執(zhí)行，所以老百姓對RH(D)抗原耳熟能詳，將RH(D)抗原陰性者戲稱為“熊貓血”，在實際工作中，為了方便理解與記憶，依據(jù)抗原在人群中出現(xiàn)頻率，將血型抗原定義為高頻抗原與低頻抗原，RH(D)抗原是高頻抗原，極少數(shù)人不表達D抗原。不表達D抗原者受到D抗原免疫刺激，個別個體會產(chǎn)生D抗體，因胎母血型不合導致新生兒溶血病或死胎流產(chǎn)，血液配合困難，其他血型系統(tǒng)一樣具備這種免疫風險，故輸血前了解妊娠史、輸血史非常重要，保證輸血安全第一道防線。
“熊貓血”不是專業(yè)術(shù)語，是因為人群中出現(xiàn)頻率少，老百姓戲稱“熊貓血”，除了RH(D)抗原陰性外，還有幾個稀有血型，出現(xiàn)頻率相當?shù)?，一旦需要輸血治療是相當困難，同時給女性妊娠帶來很大困難，很容易造成流產(chǎn)死胎，不明原因多次流產(chǎn)應(yīng)該高度警惕胎母血型不合引起流產(chǎn)，可以檢測夫妻雙方血型（ABO以外血型）及孕婦血清中血型（ABO以外血型）抗體。
稀有血型人群自救辦法，通過對35個血型系統(tǒng)選擇性檢測，可以了解部分血型表達，根據(jù)抗原表達及抗原頻率，可以了解自己是不是稀有血型，當發(fā)現(xiàn)是稀有血型：
（1）可以申請錄入國家稀有血型庫，定期采血儲存，一方面可以在發(fā)生意外時采取自救，同時可以給他人幫助。
（2）建立稀有血型之家，互結(jié)對子，互相幫助。
（3）根據(jù)夫妻雙方血型預測胎兒血型，評估胎母血型不合致新生兒溶血病風險。（輸血科 何淑妃）
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